高度近視患者，警惕視網(wǎng)膜脫離

    這幾天，王經(jīng)理總是一副愁眉不展、唉聲嘆氣的樣子，家里也是愁云密布。原來，王經(jīng)理夫婦年輕時(shí)，沒受過很好的教育，盡管他們后來做生意發(fā)了點(diǎn)小財(cái)，可還是很羨慕那些“文化人”。他們把一腔希望都寄托在寶貝女兒小蘭身上，小蘭也很聽話懂事，從小學(xué)到高中每天都看書到深夜，學(xué)習(xí)成績一直名列前茅。只是，小蘭的鼻梁上架著一副大大的眼鏡，摘掉眼鏡就成了名副其實(shí)的“睜眼瞎”——連走路都看不清�，F(xiàn)在，小蘭高三了，“開夜車”更是常有的事。半年前，小蘭開始向父母抱怨，看東西時(shí)總感覺眼前有黑點(diǎn)飛來飛去，上課也越來越看不清黑板了。王經(jīng)理夫婦想，可能是眼睛太疲勞的緣故吧，安慰小蘭幾句后，也沒太放在心上，只是請老師把小蘭的座位調(diào)到離黑板更近的位置�？尚√m看東西卻越來越模糊了。有一天跑步時(shí)，小蘭突然感覺眼前出現(xiàn)一大片烏云般的黑影，很快就什么也看不見了。王經(jīng)理夫婦這下急了，忙帶著小蘭到醫(yī)院檢查。一番檢查后，醫(yī)生說小蘭是高度近視引起的視網(wǎng)膜脫離，只能通過手術(shù)治療了。

　　

    醫(yī)生點(diǎn)評：臨床上，由于高度近視導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離的情況并不少見，特別是許多正在讀書的學(xué)生們，因?yàn)槿狈�警覺心，對眼部出現(xiàn)的不舒服，誤以為是課業(yè)繁重、眼睛過度疲勞引起，因此往往不加重視，從而延誤了早期就診，造成無法彌補(bǔ)的遺憾。

　　我們的眼睛就像是一架無比精密的“照相機(jī)”。它形似球體，球壁由三層膜組成，最外層是角膜和鞏膜，中間是含有豐富血管的葡萄膜，最內(nèi)一層即為視網(wǎng)膜。視網(wǎng)膜是眼睛的感光系統(tǒng)，好比照相機(jī)里的感光膠片。它很菲薄，卻又可以分成十層：最外層為色素上皮層，就像感光膠片的基片，其余的九層為神經(jīng)感覺層，相當(dāng)于膠片上的感光材料。正常情況下，色素上皮層與神經(jīng)感覺層間的組織黏附相當(dāng)牢固，當(dāng)某些因素作用使菲薄的視網(wǎng)膜產(chǎn)生破口，液化的玻璃體經(jīng)破口進(jìn)入神經(jīng)感覺層與色素上皮層之間時(shí)，就發(fā)生視網(wǎng)膜脫離了。這正如膠片的基片和感光材料之間發(fā)生了分離，眼球的感光系統(tǒng)發(fā)生障礙，就不能夠“照”出繽紛鮮活的美麗世界了。

　　視網(wǎng)膜脫離可分為三大類，即裂孔性、滲出性和牽引性視網(wǎng)膜脫離。其中，又以裂孔性視網(wǎng)膜脫離最為常見，近視患者發(fā)生的視網(wǎng)膜脫離多屬此類型，且近視度數(shù)越高，發(fā)病率也越高。正常人發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的概率約為千分之一。但近視超過６００度的高度近視者，因?yàn)槠溲矍蚯昂髲嚼�長，視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜不能相應(yīng)地變長，因而視網(wǎng)膜較容易變薄、退化，一旦視網(wǎng)膜出現(xiàn)裂孔，就很容易造成玻璃體滲入繼而發(fā)生視網(wǎng)膜脫離了。據(jù)資料顯示，由于高度近視導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離的概率高達(dá)百分之一，而臨床上視網(wǎng)膜脫離的患者中，約八成以上是高度近視引起的。當(dāng)單眼發(fā)生視網(wǎng)膜脫離時(shí)，另一只眼晴發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的機(jī)會(huì)也同時(shí)增加，比例約為２５％。因此，像小蘭這種高度近視患者，平時(shí)就要格外小心了。

　　視網(wǎng)膜脫離一般不會(huì)有眼紅、眼痛，但在視網(wǎng)膜脫離的初期，可出現(xiàn)一些先兆癥狀。像小蘭，眼前有越來越多的黑點(diǎn)飛來飛去，就是因?yàn)檠圯S過長，導(dǎo)致玻璃體由膠狀變成液態(tài)（即玻璃體液化），部分玻璃體濃縮，形成點(diǎn)狀、條狀或絮狀混濁，隨著眼球運(yùn)動(dòng)而上下飄動(dòng)所致，臨床上把這種情況稱為“飛蚊癥”。玻璃體液化后，很容易發(fā)生玻璃體后皮質(zhì)從視網(wǎng)膜內(nèi)表面脫離，此時(shí)，變異的玻璃體會(huì)對視網(wǎng)膜產(chǎn)生一過性機(jī)械牽曳，有的患者就會(huì)出現(xiàn)眼前持續(xù)數(shù)秒鐘的光影閃爍。當(dāng)頭部過多震動(dòng)或長時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，玻璃體動(dòng)蕩增加，變薄、萎縮的視網(wǎng)膜受到較強(qiáng)的牽引就會(huì)導(dǎo)致裂孔的出現(xiàn)，隨之視網(wǎng)膜脫離就發(fā)生了。如果脫離范圍大，治療不及時(shí)，視網(wǎng)膜缺少血液營養(yǎng)供應(yīng)，�？蓪�(dǎo)致失明。

　　視網(wǎng)膜脫離的治療效果如何關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早治療。脫離時(shí)間越短，治療效果越好；反之，脫離時(shí)間越長，病情越復(fù)雜，治療效果越差。當(dāng)脫離后的視網(wǎng)膜萎縮和變性已變?yōu)椴豢赡鏁r(shí)，手術(shù)效果則較差；視網(wǎng)膜脫離一年以上，即使手術(shù)成功，視力恢復(fù)也不好。至于治療方法，簡單地講，對于尚未脫離的單純視網(wǎng)膜裂孔可采用激光治療。視網(wǎng)膜脫離一旦發(fā)生，手術(shù)就是主要的治療措施。手術(shù)方式有多種，如冷凝封閉裂孔環(huán)扎加壓術(shù)、充氣環(huán)扎術(shù)、玻璃體聯(lián)合手術(shù)等。但各種手術(shù)的目的只有一個(gè)，即想方設(shè)法使脫離的視網(wǎng)膜復(fù)位，使其重新貼附于脈絡(luò)膜上，從而盡可能地恢復(fù)視力。

　　那么，高度近視患者應(yīng)如何預(yù)防視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生呢？這也是許多人關(guān)心的。高度近視眼患者，首先要保護(hù)好自己的視力，防止近視加深，這點(diǎn)尤為重要。應(yīng)盡量避免長時(shí)間用眼，用眼時(shí)注意勞逸結(jié)合。另外，高度近視眼患者要特別注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其跳水、打籃球、進(jìn)行震動(dòng)極大的自行車或摩托車越野運(yùn)動(dòng)等時(shí)，應(yīng)盡量保護(hù)好頭部和眼球。小蘭就是因?yàn)榕懿綄?dǎo)致已變性的視網(wǎng)膜發(fā)生脫離的。對于所有患有高度近視的人士，不管年齡大小，都要定期去醫(yī)院散瞳檢查眼底，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。如果突然出現(xiàn)視力減退，眼前有越來越多的黑影飄動(dòng)，特別是發(fā)生像雷電樣的閃光感覺，或自覺眼前有固定黑影遮蓋時(shí)，就應(yīng)該盡早請眼科醫(yī)生檢查，切莫掉以輕心。

　　現(xiàn)在，像王經(jīng)理夫婦那樣望子成龍、望女成鳳的父母為數(shù)不少，但做父母的一定要注意，高度近視常會(huì)在視網(wǎng)膜造成許許多多的并發(fā)癥，提高警覺，及早發(fā)現(xiàn)先期病灶，及時(shí)給予妥善的治療，才是保護(hù)靈魂之窗的最好法寶。

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（責(zé)任編輯：劉彩婷 ）