隨手“點(diǎn)”出的青光眼

    在現(xiàn)代日益繁忙的都市生活中，人們會(huì)經(jīng)常遇到各種原因引起的眼部不適，風(fēng)沙、紫外線、佩戴隱形眼鏡以及長(zhǎng)時(shí)間的電腦工作等，都有可能引起眼睛干、癢、異物感等癥狀。由于工作繁忙和缺乏重視，許多人都是直接去藥店買(mǎi)眼藥水來(lái)滴。所以經(jīng)常可以看到現(xiàn)代人的包里除了錢(qián)包、鑰匙等必需品外，還多了瓶眼藥水，辦公室里的“眼藥水族”日益壯大。其實(shí)，這樣的做法具有很大的危害性，臨床上因?yàn)閬y用眼藥水而造成青光眼的病例時(shí)有發(fā)生，下面就是兩個(gè)典型的例子：

    在外貿(mào)公司工作的小李，由于經(jīng)常加班，眼睛總是布滿(mǎn)血絲，還常有干澀的感覺(jué)。聽(tīng)朋友說(shuō)醋酸可的松眼藥水退紅效果特別好，便買(mǎi)來(lái)一試，果然不假。從此以后，他口袋里就總裝著這種眼藥水，眼睛不舒服了，就掏出來(lái)點(diǎn)上兩滴。沒(méi)想到，一個(gè)多月后開(kāi)始出現(xiàn)眼睛酸脹、疼痛、視力下降等癥狀，看東西時(shí)，眼前像有一層霧，這才急忙到醫(yī)院看病，結(jié)果被診斷為“激素性青光眼”。

    小林是一位在讀研究生，去年剛做了準(zhǔn)分子激光手術(shù)矯正近視，術(shù)后一直在滴醫(yī)生開(kāi)的“消炎”眼藥水�？墒莾蓚�(gè)月后，眼睛出現(xiàn)視物疲勞、脹痛，有時(shí)還有頭痛，在醫(yī)院就診時(shí)發(fā)現(xiàn)眼壓顯著增高，診斷為激素性青光眼，遵醫(yī)囑立即停用該眼藥水，后來(lái)癥狀逐漸緩解，眼壓也趨于正常。

    青光眼是最常見(jiàn)的致盲性疾病之一，以眼壓升高、視神經(jīng)萎縮和視野缺損為特征。青光眼最重要的危害是視功能損害，表現(xiàn)為視力下降和視野缺損。由于視野缺損的產(chǎn)生具有隱匿性和漸進(jìn)性，因而早期臨床表現(xiàn)不明顯，或沒(méi)有特異性不易被發(fā)覺(jué)，發(fā)現(xiàn)視力下降而就診時(shí)，往往已是病程晚期，視野缺損嚴(yán)重，且不可恢復(fù)。

    上面的這兩個(gè)病例都是由于沒(méi)有正確使用眼藥水造成的。目前認(rèn)為，皮質(zhì)類(lèi)固醇眼藥水可使眼壓增高，誘發(fā)青光眼。皮質(zhì)類(lèi)固醇眼藥水，含有的激素成分主要為地塞米松、醋酸可的松和醋酸氫化可的松等。由于激素類(lèi)眼藥水具有良好的抗炎、抗過(guò)敏和免疫抑制、改善新陳代謝等作用，療效顯著，因而頗受患者歡迎。在臨床上，激素類(lèi)眼藥水廣泛應(yīng)用于過(guò)敏性結(jié)膜炎、巨乳頭性結(jié)膜炎、自身免疫性結(jié)膜炎、角膜炎和葡萄膜炎等許多疾病的治療，以及各種眼科的術(shù)后。常用的含激素眼藥水包括的確當(dāng)、帕立百、舒百特、點(diǎn)必舒等。正常人使用這類(lèi)眼藥水后，均可引起不同程度的眼壓升高，眼壓升高的程度與遺傳因素、用藥時(shí)間的長(zhǎng)短和用藥量有關(guān)。雖然有人認(rèn)為這種藥物導(dǎo)致的眼壓升高在停藥后可以恢復(fù)，但是這種高眼壓狀態(tài)若持續(xù)一段時(shí)間，就有可能引起永久性的不可恢復(fù)的視神經(jīng)乳頭和視野損害，使視力明顯受損，很難治愈。特別是原本已有青光眼或隱性青光眼的患者，滴用皮質(zhì)類(lèi)固醇眼藥水后，引起眼壓升高的程度更為明顯。因此，盡管激素對(duì)于許多眼科疾病有立竿見(jiàn)影的療效，患者還是應(yīng)該注意激素類(lèi)眼藥水的不良反應(yīng)，做到合理應(yīng)用，避免青光眼的發(fā)生。

為了預(yù)防皮質(zhì)類(lèi)固醇眼藥水的這一不良反應(yīng)，應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：

　�、俦仨氃卺t(yī)生指導(dǎo)下使用，切勿自行濫用。②在使用這類(lèi)眼藥水時(shí)，要密切觀察眼壓，特別是使用時(shí)間較長(zhǎng)的情況下更應(yīng)定期檢查。如有眼脹痛、視物疲勞等眼壓升高現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，調(diào)整用藥或停藥。青光眼患者應(yīng)盡量避免使用這類(lèi)藥物，如確實(shí)需要滴用這類(lèi)眼藥水，要密切觀察眼壓變化，力爭(zhēng)及早停用。③一直控制較好的青光眼，在出現(xiàn)眼壓升高時(shí)，要先考慮是否存在皮質(zhì)類(lèi)固醇的作用，可先停用皮質(zhì)類(lèi)固醇眼藥水，然后觀察眼壓是否能恢復(fù)正常。

    眼科醫(yī)生從專(zhuān)業(yè)角度認(rèn)為，眼睛若是沒(méi)有病，什么藥水都不需要。認(rèn)為眼藥水對(duì)眼睛具有滋潤(rùn)或營(yíng)養(yǎng)的觀點(diǎn)是完全錯(cuò)誤的。眼部不適時(shí)，最好能在專(zhuān)業(yè)眼科醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)癥下藥，科學(xué)用藥，合理用藥。

    

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（責(zé)任編輯：劉彩婷 ）