肚大如懷孕，竟摘出超20斤肌瘤！逸仙婦科腫瘤團隊為巨大子宮肌瘤患者施術紓困

2024-08-14 13:46:10

肚子大得就像“懷孕了”，沒想到竟是長了一個比籃球還大的子宮肌瘤——家住廣州的許女士（化名）日前經(jīng)歷了一場驚險的“考驗”。中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院婦科腫瘤專科姚婷婷教授為許女士開展了巨大子宮肌瘤經(jīng)腹全子宮雙輸卵管切除術，為她剜除頑疾。據(jù)介紹，目前國內(nèi)尚無巨大子宮肌瘤的診治共識或指南，臨床上一般認為肌瘤最大徑≥12cm或非孕子宮如孕4月大小即可診斷為巨大子宮肌瘤。許女士所患的子宮肌瘤巨達27.5cm×25cm×25cm，腫物位置高達劍突下，為手術增添了不少難度。

肚子不斷“長大”4年余，MR查出巨大腫塊

4年多以前，許女士發(fā)現(xiàn)自己的腹圍逐漸增大，還沒結婚、無性生活的她以為只是“長胖了”沒有過多關注，直到近日才驚覺肚子竟然長得比一些懷孕女性還大，且伴有經(jīng)期延長、淋漓不盡的情況，有時月經(jīng)一來就是60天，月經(jīng)量增多、尿頻尿急、便秘，夜間仰臥不適等癥狀也持續(xù)困擾著他。于是開始輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)。

2024年5月，許女士到醫(yī)院進行了CT檢查，發(fā)現(xiàn)盆腹腔內(nèi)存在巨大腫塊，考慮是子宮來源腫瘤。在MRI檢查后，醫(yī)生告訴許女士腹盆腔內(nèi)的巨大腫塊與子宮底基層分解不清，由子宮動脈供血，考慮巨大子宮肌瘤合并變性可能性大，且檢查顯示她的子宮周圍靜脈叢迂曲，鄰近腸管及臟器受推壓改變。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，許女士均被詳細告知手術困難和風險，最終慕名來到了中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院就診。

許女士腹部大如懷孕足月

解患者“衰老”疑慮，團隊妙手除頑疾

中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院婦科腫瘤?？埔︽面媒淌跒樵S女士接診，充分考慮了患者的情況并進行了全面評估?？紤]到許女士的子宮肌瘤體積巨大、子宮形態(tài)失常，子宮已經(jīng)沒有了正常的邊界，姚婷婷教授為許女士制定了開腹切除子宮同時保留卵巢的治療方案。

姚婷婷教授介紹，這樣的治療方案既考慮了為許女士有效治療病變，又能保證內(nèi)分泌功能，術后不會出現(xiàn)更年期癥狀：“不少患者和家人一聽到子宮切除的第一反應就是問切除后是不是會迅速衰老，其實這是個誤區(qū)。女性生殖系統(tǒng)中，卵巢負責產(chǎn)生卵子和分泌雌激素孕激素。子宮負責受精卵著床或者產(chǎn)生月經(jīng)。實際上，女性衰老的標志本質(zhì)并不是月經(jīng)來不來，而是卵巢功能衰竭與否。保留卵巢，患者仍然能按時產(chǎn)生雌孕激素，不會出現(xiàn)‘老得快’的情況?！苯?jīng)過姚婷婷教授的耐心講解，許女士和家屬同意了這一方案，手術被提上日程。

因為許女士的子宮被肌瘤膨脹得大如懷孕足月大小，滋養(yǎng)肌瘤的血供非常豐富，避免大量出血是手術的一大難點。同時，由于子宮體積大，從盆腔充滿中上腹，術中需要左側臥位下嚴密監(jiān)測患者的血壓和心率。

在團隊詳細的部署以及醫(yī)院麻醉科的精細配合下，許女士的巨大子宮被完整摘除，術后稱重肌瘤重達11kg，術中出血少、速度快，術中、術后患者生命體征平穩(wěn)，術后48小時便順利出院。