納曲酮能抑制HIV

近日，美國(guó)耶魯大學(xué)的研究人員在艾滋病學(xué)雜志（JAIDS）上發(fā)表了一項(xiàng)研究（INSPIRE）結(jié)果：一種FDA批準(zhǔn)用于治療酗酒的藥物——XR-Naltrexone（緩釋納曲酮），可以幫助抗病毒治療并抑制HIV感染者/AIDS患者體內(nèi)的HIV水平。

HIV也被稱為人類免疫缺陷病毒，是一種感染人類免疫系統(tǒng)細(xì)胞的慢性病毒，可造成人類免疫系統(tǒng)缺陷。它通過(guò)摧毀人體對(duì)抗疾病和感染的重要免疫細(xì)胞，使人體喪失免疫功能，容易感染上各種疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。根據(jù)美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心（CDC）的數(shù)據(jù)，全美大約有110萬(wàn)人生活在HIV的感染之中。在特定的人群里，這種病毒感染也是重要的死亡因素。

納曲酮是非特異性阿片受體拮抗劑，常被用于治療酒精和阿片類藥物成癮。低劑量的納曲酮從80年代起就被用于治療HIV感染者/AIDS患者。2001年，明尼阿波利斯醫(yī)學(xué)研究基金會(huì)（Minneapolis Medical Research Foundation），Hennepin郡醫(yī)學(xué)中心（Hennepin County Medical Center）和明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院（University of Minnesota Medical School）大腦和免疫疾病研究所的體外研究發(fā)現(xiàn)：雖然納曲酮單獨(dú)使用不影響HIV-1在CD4+ 淋巴細(xì)胞中表達(dá)，但納曲酮增加了抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物AZT（齊多夫定）和indinavir（茚地那韋）活性2到3倍。而與κ-阿片受體（KOR）拮抗劑類似的研究結(jié)果，支持了KOR可能參與納曲酮增強(qiáng)抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物活性的作用。

INSPIRE是一項(xiàng)在康涅狄格州監(jiān)獄中開(kāi)展的雙盲，隨機(jī)，安慰劑對(duì)比試驗(yàn)，在2010-2016年間即將被釋放的100名HIV感染，同時(shí)患有酗酒（AUD）的囚犯中進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)對(duì)象按2：1的比例被隨機(jī)分為兩組，在患者出獄前一周開(kāi)始，分別接受每月一次，共計(jì)6個(gè)月的緩釋納曲酮或安慰劑注射。

研究者發(fā)現(xiàn)納曲酮組要么保持，要么增強(qiáng)了對(duì)HIV水平的抑制。納曲酮組病毒被抑制的比例從基線的31%上升至6個(gè)月時(shí)的56.7%；而安慰劑組則從42%降低至30.3%。評(píng)價(jià)HIV抑制的標(biāo)準(zhǔn)是RNA拷貝數(shù)低于50/ml。試驗(yàn)結(jié)果分析認(rèn)為，接受緩釋納曲酮治療可以獨(dú)立地預(yù)示病毒抑制。實(shí)驗(yàn)的意義不僅局限于用納曲酮去治療HIV感染者/AIDS患者，而在于積極地幫助新釋放患者們堅(jiān)持其療程。

耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)（AIDS）副教授、臨床護(hù)理副教授、傳染病門(mén)診部主任，本次INSPIRE研究的主持者Sandra Springer博士3月份在轉(zhuǎn)錄病毒和機(jī)會(huì)性感染會(huì)議（CROI）上同時(shí)發(fā)表了納曲酮對(duì)酗酒成癮和阿片類藥物成癮的HIV感染者的兩項(xiàng)研究結(jié)果。

Springer博士說(shuō)：“對(duì)HIV感染者而言，任何類型的成癮藥物使用都會(huì)干擾他們堅(jiān)持服藥和定期復(fù)查的定力，如果能幫助他們保持認(rèn)知清醒，他們就更有可能服用抗病毒藥物，保持其病毒水平被抑制。所以，服用納曲酮類藥物對(duì)HIV感染人群而言，有一石二鳥(niǎo)的雙重優(yōu)勢(shì)。”