口服降糖藥用久了會失效？

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，分為1型和2型，1型糖尿病通常需要終身使用胰島素，而2型早期可使用口服降糖藥進行治療。但口服降糖藥失效是2型糖尿病治療過程中經(jīng)常碰到的問題，口服降糖藥用久了會失效？

南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管科趙益業(yè)主任醫(yī)師此前接受家庭醫(yī)生在線采訪介紹：“在嚴(yán)格控制飲食和合理運動治療的同時，口服藥物治療藥量已達到日最大劑量而血糖仍不能得到滿意的控制，則稱為口服藥失效，它可分為原發(fā)性失效和繼發(fā)性失效。”

當(dāng)飲食治療和運動治療不足以控制血糖，開始使用口服藥物（主要是磺脲類藥物）治療，并已連續(xù)治療4～6周，而空腹血糖仍然大于14mm0l/L，即為口服降糖藥原發(fā)性失效?？诜幬镏委熞荒暌陨希强刂埔恢鄙锌?，最近2～3個月內(nèi)，雖然口服降糖藥使用量已經(jīng)達到日最大劑量，同時一直配合飲食及運動治療，而空腹血糖仍然大于7.8 mm0l/L，稱為口服降糖藥繼發(fā)性失效。

口服降糖藥失效主要見于磺脲類藥物，這是有以下幾個原因：

1、長期高血糖對胰島β 細胞的毒性作用以及磺脲類藥物對胰島β細胞的過度刺激，導(dǎo)致胰島分泌功能衰竭；

2、外周組織對胰島素的敏感性降低（胰島素抵抗）是另外一個重要原因，這在肥胖的2型糖尿病患者尤其明顯；

3、不注意飲食控制、缺乏運動、腹瀉導(dǎo)致藥物吸收不良、藥物用法不當(dāng)（比如將同屬磺脲類的兩種降糖藥物聯(lián)用、存在應(yīng)激情況（如感染、急性心腦卒中、嚴(yán)重外傷、大手術(shù)等）或同時應(yīng)用具有拮抗胰島素作用的藥物（如糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿藥、避孕藥）等，均有可能導(dǎo)致口服降糖藥物失效。

出現(xiàn)口服降糖藥失效的情況怎么辦？

趙益業(yè)主任醫(yī)師提示患者出現(xiàn)口服降糖藥失效，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，與醫(yī)生一道分析查找原因，及時調(diào)整治療方案。如聯(lián)合用藥、采用胰島素增敏劑、胰島素治療等?？诜堤撬幨Р⒉灰馕吨?a target="blank">無藥可醫(yī)，通過調(diào)整治療方案，血糖同樣會得到良好控制。