美托洛爾與其他洛爾區(qū)別

“洛爾”是β受體阻滯劑的英文譯名，具有降低血壓、減慢心率、改善心肌缺血、改善心功能的作用，美托洛爾是第二代“洛爾”，被廣泛用于治療高血壓、冠心病、心律失常、慢性心功能不全。美托洛爾于其他“洛爾”家族成員有什么區(qū)別呢？

第一代“洛爾”-普萘洛爾

現(xiàn)狀：普萘洛爾是第一代“洛爾”的代表藥物，曾大量用于治療心律失?！，F(xiàn)在它的應(yīng)用范圍較窄，主要用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)引起的心律失常。

缺點(diǎn)：副作用較多，它容易引起致命性支氣管痙攣，可能加重周圍血管病變，長期應(yīng)用容易引起高脂血癥。

第二代“洛爾”-美托洛爾

現(xiàn)狀：美托洛爾是第二代“洛爾”代表藥物，相比普萘洛爾，各種副作用發(fā)生率顯著降低，所以目前廣泛應(yīng)用于治療高血壓（對(duì)伴有哮喘發(fā)作患者療效更好）、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

缺點(diǎn)：因脂溶性及較易透入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，故該系統(tǒng)的不良反應(yīng)較多。過量可導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓、竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、心衰、心源性休克、心臟停搏、支氣管痙攣、意識(shí)損害/昏迷、惡心、嘔吐和發(fā)紺。

第二代“洛爾”-比索洛爾

現(xiàn)狀：比索洛爾通用名稱是富馬酸比索洛爾片，主要成分為富馬酸比索洛爾，適應(yīng)癥高血壓、冠心?。ㄐ慕g痛）。作用機(jī)制和療效與美托洛爾相似，但它的安全系數(shù)更高，適合老年人使用，而且每天只需服藥一次。

缺點(diǎn)：在使用前，需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強(qiáng)心甙類藥物治療。

第二代“洛爾”-阿替洛爾

現(xiàn)狀：是一種適用于各種原因所致的中、輕度高血壓病，包括老年高血壓病和妊娠期高血壓的選擇性β1腎上腺素受體阻滯藥。

缺點(diǎn)：由于它對(duì)降低心血管疾病突發(fā)事件沒有顯著療效，目前只小范圍用于從事特殊職業(yè)（如高空作業(yè)、飛行員等）的人群。

第三代“洛爾”-卡維地洛

現(xiàn)狀：雖然它不叫“洛爾”，但它是“洛爾”家族的第三代，它所具有的擴(kuò)張血管、清除氧自由基和抗氧化作用明顯優(yōu)于美托洛爾，所以更適合治療慢性心功能不全。

缺點(diǎn)：價(jià)格相對(duì)昂貴。

美托洛爾在上述的所有洛爾中，治療效果較好，價(jià)格適中，不良反應(yīng)雖然常見，但比普萘洛爾顯著降低，是比較經(jīng)濟(jì)不寬裕的心血管患者較為合適的用藥選擇。