美托洛爾的用藥不良反應(yīng)與禁忌人群

美托洛爾為心血管疾病的處方藥，用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。 美托洛爾是被公認的有效抗心血管病藥物，并且是冠心病的常備防治藥物，然而，用之不當(dāng)，也可出現(xiàn)不良反應(yīng)，需要加以注意。

常見不良反應(yīng)

⒈心血管系統(tǒng)：心率減慢、傳導(dǎo)阻滯、血壓降低、心衰加重、外周血管痙攣導(dǎo)致的四肢冰冷或脈搏不能觸及、雷諾癥。心臟神經(jīng)官能癥可表現(xiàn)為多種多樣的軀體癥狀，如胸悶、心悸、氣急。雷諾癥是一種遇冷或情緒刺激后，以陣發(fā)性肢端小動脈強烈收縮引起肢端缺血為特點的疾病，又稱肢端血管痙攣癥。

⒉因脂溶性及較易透入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，故該系統(tǒng)的不良反應(yīng)較多。疲乏和眩暈占10%，抑郁占5%，其他有頭痛、多夢、失眠等。偶見幻覺。

⒊消化系統(tǒng)：惡心、胃痛、便秘<1%、腹瀉占5%，但不嚴重，很少影響用藥。

⒋其他：氣急、關(guān)節(jié)痛、瘙癢、腹膜后腔纖維變性、耳聾、眼痛等。

罕見不良反應(yīng)

在用藥過程中，美托洛爾一般不會成為心絞痛發(fā)作的誘因，但若驟然停藥，則有可能引起心絞痛發(fā)作。因為驟然停用美托洛爾有可能引起“戒斷綜合征”，致使原本擴張的冠脈血管突發(fā)痙攣而誘發(fā)心絞痛，甚至心肌梗塞?；颊呷糸L時間用美托洛爾而要停藥時，絕對不可馬上就停掉，以防止引起“戒斷綜合征”，如想停用，則應(yīng)在2周內(nèi)逐漸減量停用。

不適宜人群：

某些疾病患者：Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、失代償性心力衰竭（肺水腫，低灌注或低血壓）、持續(xù)地或間隙性地接受β受體激動劑的變力性治療的患者，有臨床意義的竇性心動過緩（心率<45/分鐘）、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、心源性休克、末梢循環(huán)灌注不良、嚴重的周圍血管疾病患者。

低血壓、心臟或肝臟功能不全者慎用。美托洛爾不可用于那些患有懷疑的急性心肌梗死，表現(xiàn)為心率分鐘，P-Q間期>0.24秒或收縮壓<100mmHg的患者。

慢性阻塞性肺部疾病與支氣管哮喘病人如需使用美托洛爾亦應(yīng)謹慎從事，以小劑量為宜，且劑量一般應(yīng)小于同等效力的阿替洛爾。對支氣管哮喘的病人應(yīng)同時加用β2受體激動劑，劑量可按美托洛爾的使用劑量調(diào)整。

除了上述注意事項外，孕婦和對美托洛爾中任一成份過敏者均禁用。老年人的藥代動力學(xué)與年輕人相比無明顯變化，因而老年患者用量無需調(diào)整。