減重手術(shù)的原理 哪些人適合做減重手術(shù) 減重手術(shù)的要點(diǎn) 減重手術(shù)的效果 咨詢專家

本期導(dǎo)語：

專家介紹減重手術(shù)

要想減肥，很多人第一時(shí)間想到的就是少吃加多運(yùn)動(dòng)，通過控制熱量攝入和加大能量消耗來達(dá)到減肥的目的。但當(dāng)肥胖指數(shù)十分嚴(yán)重，單靠“管住嘴邁開腿”已經(jīng)不能解決，甚至還引發(fā)了一系列相關(guān)疾病時(shí)，患者就需要手術(shù)介入來解決肥胖問題了。為了能讓患者更了解減重手術(shù)，家庭醫(yī)生編輯請(qǐng)到了南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院普外科副主任余江為大家介紹減重手術(shù)的方方面面。

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專家介紹

余江

科室副主任

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院普外科

介紹：余江，2001年畢業(yè)于第一軍醫(yī)大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)本碩連讀七年制專業(yè)，獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，畢業(yè)后留校一直在附屬南方醫(yī)院普外科工作。2013年于南方醫(yī)科大學(xué)獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。

現(xiàn)為亞洲腔鏡及內(nèi)鏡外科醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)青年委員、中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）青年專家委員會(huì)委員、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)微創(chuàng)外科醫(yī)師專委會(huì)青年委員及青委會(huì)副主委、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)腫瘤外科醫(yī)師專委會(huì)青年委員、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)鏡醫(yī)師分會(huì)腹腔鏡醫(yī)師委員會(huì)委員、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)微無創(chuàng)醫(yī)學(xué)專委會(huì)胃腸專業(yè)委員會(huì)副主任委員……查看全文>

減重手術(shù)的原理

要想減肥，當(dāng)然要“管住嘴，邁開腿”，但當(dāng)肥胖的情況十分嚴(yán)重，常規(guī)減肥手段都無法奏效時(shí)，減重手術(shù)就顯得十分必要了。可減重手術(shù)是什么一回事？為什么減重手術(shù)能達(dá)到減肥的效果？下面請(qǐng)南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院普外科副主任余江為大家闡述減重手術(shù)的原理。 閱讀全文>>
①減少腸道吸收面積：膽胰轉(zhuǎn)流術(shù)/空腸回腸旁路術(shù)

通過曠置部分胃、小腸從而減少腸道的營養(yǎng)物質(zhì)吸收面積，讓患者吸收不良進(jìn)而影響體重...

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②減少胃容量：可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)/袖狀胃切除術(shù)等

通過減少胃的容量，降低胃排空速度，使患者術(shù)后容易產(chǎn)生飽脹感，從而主動(dòng)減少食物的攝入量，達(dá)到減肥的目的...

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③兼顧兩者：胃旁路術(shù)/迷你胃旁路術(shù)

在限制食物攝入的同時(shí)，通過分流，減少營養(yǎng)吸收，這樣患者術(shù)后就會(huì)因此降低體重...

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腹腔鏡Roux-en-Y胃旁路術(shù)為主流術(shù)式

除減重效果顯著外，對(duì)糖代謝及其他代謝指標(biāo)改善程度也較高，被公認(rèn)為目前治療肥胖癥的首選和應(yīng)用最廣的方式…… 詳細(xì)>>

腹腔鏡減重手術(shù)有什么優(yōu)勢

腹腔鏡減重手術(shù)的優(yōu)勢

創(chuàng)傷少、安全性高

與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)不同，腹腔鏡減重手術(shù)只需通過戳卡在患者肚皮上打幾個(gè)小孔就可以完成手術(shù)操作，損傷小、恢復(fù)快，也不容易有傳統(tǒng)開放手術(shù)常常出現(xiàn)的肺部及切口并發(fā)癥，優(yōu)勢可謂是十分明顯。正因?yàn)楦骨荤R減重手術(shù)具有以上這些優(yōu)勢，余江表示，目前腹腔鏡減重手術(shù)已經(jīng)成為了主流，“美國2002-2012年的研究顯示：腹腔鏡在減重手術(shù)中的比例逐年升高，由2003年的20.1%升高至2008年的90.2%。中國雖仍缺乏統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，但近年來減重手術(shù)也主要由腔鏡完成�！�查看全文>

哪些人適合做減重手術(shù)？

①BMI＞32.5

根據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會(huì)外科分會(huì)肥胖和糖尿病外科醫(yī)師委員會(huì)發(fā)布的指南，中國肥胖患者若BMI值超過了32.5，不論有否出現(xiàn)相關(guān)疾病，都推薦進(jìn)行減重手術(shù)…… 詳細(xì)>>

②27.5＜BMI＜32.5，有2型糖尿病及至少兩種代謝綜合征

若患者BMI值介于27.5-32.5之間，且合并2型糖尿病及至少另外兩種代謝綜合征的表現(xiàn)，如阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、非酒精性脂肪性肝炎、內(nèi)分泌功能異�！� 詳細(xì)>>

哪些人不適合做減重手術(shù)

如果患者患有1型糖尿病或是胰島功能儲(chǔ)備低，且BMI指數(shù)在32.5以下就不適合進(jìn)行減重手術(shù)了...

腹腔鏡減重手術(shù)的要點(diǎn)

腹腔鏡減重手術(shù)雖好，但很多患者對(duì)它還是一知半解，到底腹腔鏡減重手術(shù)的要點(diǎn)和難點(diǎn)在哪里？下面就請(qǐng)南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院普外科副主任余江為大家闡述腹腔鏡減重手術(shù)的難點(diǎn)。 閱讀全文>>

消化道重建是腹腔鏡減重手術(shù)重點(diǎn)

腹腔鏡可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)其實(shí)是相當(dāng)于給胃扎上一個(gè)‘褲腰帶’，以手術(shù)的方式限制胃的容量；而袖狀胃切除術(shù)通俗點(diǎn)說就是把胃裁剪成香蕉一樣的長條形來達(dá)到減少胃容量的目的。至于腹腔鏡胃旁路手術(shù)，則是要先制作一個(gè)容量為30毫升左右的胃小囊，然后將胃小囊和遠(yuǎn)端的小腸進(jìn)行重建，既減少了攝入，同時(shí)也減少了吸收。

不論選擇何種減重手術(shù)術(shù)式，只要是在腹腔鏡的環(huán)境下進(jìn)行手術(shù)，總體來說手術(shù)就是安全的，“隨著腔鏡技術(shù)的進(jìn)步，其安全性不斷提高，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率和常規(guī)胃腸道手術(shù)區(qū)別不大。在建立氣腹的過程中，穿刺器可能會(huì)損傷腹腔內(nèi)的臟器，同時(shí)，在手術(shù)的過程中，也可能出現(xiàn)吻合的缺陷，但這些并發(fā)癥出現(xiàn)的概率很低，一般有經(jīng)驗(yàn)的團(tuán)隊(duì)都能避免。”

腹腔鏡減重手術(shù)疼痛少、疤痕不明顯

至于患者比較關(guān)心的疼痛問題，余江表示，相對(duì)傳統(tǒng)大切口的常規(guī)手術(shù)，腹腔鏡造成的創(chuàng)傷非常小，術(shù)后僅會(huì)留下3-5個(gè)0.5-1.2厘米的小孔，疼痛輕微，而且不必?fù)?dān)心術(shù)后疤痕會(huì)影響美觀。 【閱讀全文】

腹腔鏡減重手術(shù)效果如何？

腹腔鏡減重手術(shù)效果如何？ 普遍可減多余體重70%

腹腔鏡減重手術(shù)術(shù)后恢復(fù)較快，如無意外，患者一周后可以出院。而減重的效果，一般在術(shù)后4個(gè)月會(huì)看得出患者明顯瘦了下來，半年內(nèi)患者可減掉多余體重的一半，而到了2年左右，體重基本能穩(wěn)定下來，具體減重情況與術(shù)式有一定關(guān)系，但普遍可以減輕多余體重的70%左右。 【閱讀全文】

腹腔鏡減重手術(shù)效果如何？ 改善代謝病及生活質(zhì)量

隨著體重的下降，患者由肥胖引起的相關(guān)疾病也會(huì)得到緩解，如2型糖尿病患者血糖能控制得更好，女性患者的月經(jīng)不調(diào)現(xiàn)象也會(huì)有所改善等�？偟膩碚f，肥胖患者在減重手術(shù)后生活質(zhì)量可以顯著提高。【閱讀全文】

腹腔鏡減重手術(shù)后還會(huì)復(fù)胖嗎？ 需配合飲食控制及運(yùn)動(dòng)鍛煉

手術(shù)并非肥胖治療的全部，減重手術(shù)也不能一次性永遠(yuǎn)終結(jié)肥胖。要想達(dá)到理想的減重效果，術(shù)后必須有內(nèi)分泌科、營養(yǎng)學(xué)和運(yùn)動(dòng)學(xué)的專家對(duì)患者進(jìn)行管理和指導(dǎo)，同時(shí)，患者也要注意遵循醫(yī)囑控制飲食和加強(qiáng)鍛煉，做到‘管住嘴邁開腿’，這樣才能收獲理想的減重效果。 【閱讀全文】

減重手術(shù)未來的發(fā)展前景

減重手術(shù)

減重手術(shù)發(fā)展方向：更精準(zhǔn)、更微創(chuàng)、多學(xué)科聯(lián)合

減重手術(shù)未來將向更精準(zhǔn)和更微創(chuàng)發(fā)展，比如說能否出現(xiàn)減孔的減重手術(shù)，進(jìn)一步減少手術(shù)的創(chuàng)傷？另外，減重手術(shù)更為主流的趨勢應(yīng)為融入外科、內(nèi)科、營養(yǎng)和護(hù)理的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，對(duì)減重患者進(jìn)行全程管理，提升減重手術(shù)的效果。

如何選擇減重手術(shù)醫(yī)院

患者首先要選擇有豐富腹腔鏡胃腸手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的外科團(tuán)隊(duì)。其次，減重是一個(gè)全程的管理，需要有多學(xué)科的介入才能使患者得到最佳的照顧和最好的療效，患者在挑選醫(yī)院的時(shí)候也應(yīng)該將這一點(diǎn)納入考量當(dāng)中。

減重手術(shù)拓展閱讀

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減重手術(shù)咨詢專家

Q1：減重手術(shù)為什么可以減肥？

A1：

減重手術(shù)實(shí)際上利用的還是減少熱卡吸收的原理，第一是通過曠置部分胃、小腸從而減少腸道的營養(yǎng)物質(zhì)吸收面積，讓患者吸收不良進(jìn)而影響……

Q2：腹腔鏡減重手術(shù)有什么好？

A2：

腹腔鏡減重手術(shù)只需通過戳卡在患者肚皮上打幾個(gè)小孔就可以完成手術(shù)操作，損傷小、恢復(fù)快，也不容易有傳統(tǒng)開放手術(shù)常常出現(xiàn)的肺部及……

Q3：長得胖都能做手術(shù)減肥嗎？

A3：

減重手術(shù)并非人人能做，患者若BMI值（體重除以身高的平方）超過了32.5，不論有否出現(xiàn)相關(guān)疾病，都推薦進(jìn)行減重手術(shù)。若患者BMI……

Q4：做減重手術(shù)會(huì)很危險(xiǎn)嗎？

A4：

隨著腔鏡技術(shù)的進(jìn)步，其安全性不斷提高，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率和常規(guī)胃腸道手術(shù)區(qū)別不大。在建立氣腹的過程中，穿刺器可能會(huì)損傷……

Q5：減重手術(shù)效果怎么樣？能減多少？

A5：

一般在術(shù)后4個(gè)月會(huì)看得出患者明顯瘦了下來，半年內(nèi)患者可減掉多余體重的一半，而到了2年左右，體重基本能穩(wěn)定下來，具體……

Q6：做完減重手術(shù)還會(huì)反彈嗎？

A6：

患者千萬不要認(rèn)為做完減重手術(shù)就一勞永逸可以高枕無憂了，如果術(shù)后依然暴飲暴食的話，復(fù)胖也并非不可能的事。減重手術(shù)只是治療肥胖……

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