減重手術(shù)可減少熱卡吸收 腹腔鏡為主流手術(shù)形式

要想減肥，很多人第一時(shí)間想到的就是少吃加多運(yùn)動(dòng)，通過(guò)控制熱量攝入和加大能量消耗來(lái)達(dá)到減肥的目的。但當(dāng)肥胖指數(shù)十分嚴(yán)重，單靠“管住嘴邁開(kāi)腿”已經(jīng)不能解決，甚至還引發(fā)了一系列相關(guān)疾病時(shí)，患者就需要手術(shù)介入來(lái)解決肥胖問(wèn)題了。那么，減重手術(shù)是怎樣讓患者達(dá)到減重的目的呢？家庭醫(yī)生在線(xiàn)編輯請(qǐng)到了南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院普外科副主任余江為大家闡述減重手術(shù)的原理。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院普外科副主任余江

減重手術(shù)原理是什么？

減重手術(shù)雖然可以讓超重肥胖患者達(dá)到減重目的，但減重手術(shù)并非變魔術(shù)，“唰”一聲就能讓患者瘦下來(lái)，據(jù)余江介紹，減重手術(shù)實(shí)際上利用的還是減少熱卡吸收的原理，“第一是通過(guò)曠置部分胃、小腸從而減少腸道的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收面積，讓患者吸收不良進(jìn)而影響體重；第二是通過(guò)減少胃的容量，降低胃排空速度，使患者術(shù)后容易產(chǎn)生飽脹感，從而主動(dòng)減少食物的攝入量，達(dá)到減肥的目的。還有第三種則是兼顧上述兩個(gè)因素，在限制食物攝入的同時(shí)，通過(guò)分流，減少營(yíng)養(yǎng)吸收，這樣患者術(shù)后就會(huì)因此降低體重?！?/p>

余江表示，根據(jù)這三種不同的基本原理，減重手術(shù)也對(duì)應(yīng)有3類(lèi)不同的手術(shù)方式，“膽胰轉(zhuǎn)流術(shù)、空腸回腸旁路術(shù)可以達(dá)到吸收不良的目的。針對(duì)容量限制方面的術(shù)式是可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)、袖狀胃切除術(shù)、垂直捆綁胃成形術(shù)、胃大彎折疊術(shù)和胃球囊術(shù)等。而胃旁路術(shù)和迷你胃旁路術(shù)則可兼顧兩種因素。”

在減重手術(shù)的眾多術(shù)式里面，余江教授引述2015年全球45個(gè)糖尿病學(xué)術(shù)組織發(fā)表聯(lián)合聲明的推薦，指出目前主流術(shù)式一共有4種，分別是：腹腔鏡Roux-en-Y胃旁路術(shù) 、腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)、腹腔鏡可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)以及腹腔鏡膽胰分流-十二指腸轉(zhuǎn)位術(shù)。

其中，腹腔鏡Roux-en-Y胃旁路術(shù)除減重效果顯著外，對(duì)糖代謝及其他代謝指標(biāo)改善程度也較高，被公認(rèn)為目前治療肥胖癥的首選和應(yīng)用最廣的方式。而近年來(lái)腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)使用在逐漸增加，尤其在我國(guó)，成為較為主流的手術(shù)方式。

腹腔鏡減重手術(shù)可減少創(chuàng)傷避免肺部及切口并發(fā)癥

不管選擇何種術(shù)式，減重手術(shù)都需要對(duì)患者的胃腸道進(jìn)行改造，在很多人看來(lái)，這自然少不了開(kāi)膛破肚，想想都覺(jué)得嚇人，但余江表示這可都是“老黃歷”了。近年來(lái)，腹腔鏡減重手術(shù)已經(jīng)成了減重手術(shù)的主流，各種術(shù)式的減重手術(shù)都可以通過(guò)腹腔鏡的方式進(jìn)行，大大減少了患者的創(chuàng)傷，也可以盡可能避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。

據(jù)余江介紹，與傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)不同，腹腔鏡減重手術(shù)只需通過(guò)戳卡在患者肚皮上打幾個(gè)小孔就可以完成手術(shù)操作，損傷小、恢復(fù)快，也不容易有傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)常常出現(xiàn)的肺部及切口并發(fā)癥，優(yōu)勢(shì)可謂是十分明顯，“如果是傳統(tǒng)手術(shù)，在患者腹部開(kāi)大刀口不僅加大了手術(shù)的難度以及給患者造成很大的創(chuàng)傷，而且由于患者腹部脂肪多，術(shù)后切口容易裂開(kāi)或是出現(xiàn)感染，給術(shù)后恢復(fù)帶來(lái)很大麻煩。而腹腔鏡技術(shù)則可有效解決以上這些問(wèn)題，因此它的優(yōu)勢(shì)十分明顯?！?/p>

正因?yàn)楦骨荤R減重手術(shù)具有以上這些優(yōu)勢(shì)，余江表示，目前腹腔鏡減重手術(shù)已經(jīng)成為了主流，“美國(guó)2002-2012年的研究顯示：腹腔鏡在減重手術(shù)中的比例逐年升高，由2003年的20.1%升高至2008年的90.2%。中國(guó)雖仍缺乏統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，但近年來(lái)減重手術(shù)也主要由腔鏡完成?！?/p>

專(zhuān)家介紹

余江，2001年畢業(yè)于第一軍醫(yī)大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)本碩連讀七年制專(zhuān)業(yè)，獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，畢業(yè)后留校一直在附屬南方醫(yī)院普外科工作。2013年于南方醫(yī)科大學(xué)獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。

現(xiàn)為亞洲腔鏡及內(nèi)鏡外科醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)青年委員、中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）青年專(zhuān)家委員會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)微創(chuàng)外科醫(yī)師專(zhuān)委會(huì)青年委員及青委會(huì)副主委、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)腫瘤外科醫(yī)師專(zhuān)委會(huì)青年委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)鏡醫(yī)師分會(huì)腹腔鏡醫(yī)師委員會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)微無(wú)創(chuàng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)委會(huì)胃腸專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)胃腸外科學(xué)分會(huì)常委、廣東省抗癌協(xié)會(huì)胃癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員兼青委會(huì)副主委、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)微創(chuàng)外科醫(yī)師分會(huì)常委、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)胃腸外科醫(yī)師分會(huì)副主任委員、《中華胃腸外科雜志》和《中華消化外科雜志》通訊編委。

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