急性扁桃體炎的鑒別診斷方法

急性扁桃體炎往往是在慢性扁桃體炎基礎(chǔ)上反復急性發(fā)作。春秋兩季氣溫變化時最多見。急性扁桃體炎有時為某些疾病尤其是某些傳染病的前驅(qū)癥狀，如白喉、麻疹及猩紅熱等，患者還需盡早治療。在日常生活中患者可根據(jù)此病的癥狀進行自我診斷，以達到早發(fā)現(xiàn)早治療。

自我診斷依據(jù)：

一、慢性扁桃體炎：局部多無明顯自覺癥狀，時有咽干、異物感、發(fā)癢等，常有急性發(fā)作史。兒童扁桃體過度肥大可影響呼吸和吞咽。若腺樣體也大時，則致鼻堵、打鼾。因小窩內(nèi)細菌及毒素吸收，可致頭痛、乏力及低熱等。了解這些扁桃體炎的典型表現(xiàn)，對于患者及時意識到自身疾病，及時治療很有幫助。

二、急性扁桃體炎：病變較輕，炎癥僅限于表面粘膜，隱窩內(nèi)及扁桃體實質(zhì)無明顯炎癥改變。可有咽痛，低熱，疲勞，食欲欠佳等，局部表現(xiàn)咽痛，見扁桃體及舌腭弓、咽腭弓充血、水腫，扁桃體不明顯腫大，表面無明顯滲物。

三、化膿性扁桃體炎：炎癥從扁桃體隱窩開始，很快進入扁桃體實質(zhì)，因此扁桃體明顯腫大，隱窩內(nèi)充滿脫落上皮、膿細胞、細菌等滲出物，嚴重時化 膿。發(fā)病很急，全身癥狀重，發(fā)熱，畏寒，食欲不振，體溫可升至38℃～40℃，局部表現(xiàn)咽痛明顯，甚至飲食、語言困難，咽痛可向耳部放射，有時感到轉(zhuǎn)頭不便，下頜角淋巴結(jié)腫大。幼兒高熱可引起嘔吐，抽搐，昏睡。

扁桃體在人體中起著至關(guān)重要的防御功能，當人體受到病毒感染時，扁桃體能產(chǎn)生有效抗體抵御病毒，但是如果扁桃體發(fā)炎了這種功效當然也會隨之消失，所以保護好扁桃體也顯得尤為重要，據(jù)了解，慢性扁桃體炎一般是由于細菌及分泌物積存于扁桃體窩導致的。扁桃體炎久患不治會成為不少全身性疾病如風濕熱、腎炎等的病灶，這也正是其危害所在。

需要與以下疾病相鑒別：

一、咽白喉：咽痛較輕，灰白色假膜常超出扁桃體的范圍，假膜堅韌不易擦去，強行剝離易出血；頸淋巴結(jié)有時腫大呈“牛頸”狀；全身表現(xiàn)為精神萎靡不振、低熱、面色蒼白。實驗室檢查咽分泌物涂片發(fā)現(xiàn)白喉桿菌；血常規(guī)檢查白細胞一般無變化。

二、樊尚咽峽炎：表現(xiàn)為單側(cè)咽痛，一側(cè)扁桃體覆有灰色或黃色假膜，擦去后可見下面有潰瘍，牙根常見類似現(xiàn)象；患側(cè)有時有淋巴結(jié)腫大；全身癥狀輕。咽分泌物涂片可見棱形桿菌及樊尚螺旋體；血常規(guī)檢查白細胞稍有增多。

三、單核細胞增多癥性咽峽炎：咽痛一般不明顯，咽部檢查可見扁桃體紅腫，有時程有白色假膜，易擦去；全身淋巴結(jié)多發(fā)性腫大；常有高熱、頭痛等急性病容。實驗室檢查咽分泌物涂片常為呼吸道常見菌或陰性；血液檢查異常淋巴細胞、單核細胞增多，可占50%以上；血清嗜異性凝集試驗（+）。