急性血源性骨髓炎可致骨壞死 急性血源性骨髓炎的治療

急性血源性骨髓炎以骨質(zhì)吸收、破壞為主。慢性骨髓炎以死骨形成和新生骨形成為主。急性化膿性骨髓炎如膿液早期穿入骨膜下，再穿破皮膚，則骨質(zhì)破壞較少；但膿腫常在髓腔蔓延，張力大，使骨營(yíng)養(yǎng)血管閉塞或栓塞。如穿出骨皮質(zhì)形成骨膜下膿腫后使大片骨膜剝離，使該部骨皮質(zhì)失去來(lái)自骨膜的血液供應(yīng)，嚴(yán)重影響骨的循環(huán)，造成骨壞死。

其數(shù)量和大小視缺血范圍而定，甚至造成整個(gè)骨干壞死。由于骨膜剝離，骨膜深層成骨細(xì)胞受炎癥刺激而生成大量新骨包于死骨之外，形成包殼，代替病骨的支持作用，包殼上可有許多孔洞，通向傷口形成竇道，傷口長(zhǎng)期不愈，成為慢性骨髓炎。

急性血源性骨髓炎治療方法

1、全身支持療法

包括充分休息與良好護(hù)理，注意水、電解質(zhì)平衡，少量多次輸血，預(yù)防發(fā)生壓瘡及口腔感染等，給予易消化的富于蛋白質(zhì)和維生素的飲食，使用鎮(zhèn)痛劑，使患者得到較好的休息。

2、藥物治療

及時(shí)采用足量而有效的抗生素藥物，開(kāi)始可選用廣譜抗生素，常兩種以上藥物聯(lián)合應(yīng)用，以后再依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果及治療效果進(jìn)行調(diào)整。抗生素應(yīng)繼續(xù)使用至體溫正常、癥狀消退后2周左右。大多可逐漸控制毒血癥，少數(shù)可不用手術(shù)治療。如經(jīng)治療后體溫不退，或已形成膿腫，則藥物應(yīng)用需與手術(shù)治療配合進(jìn)行。

3、局部治療

用夾板或石膏托限制活動(dòng)，抬高患肢，以防止畸形，減少疼痛和避免病理性骨折。如早期經(jīng)藥物治療癥狀消退，可延緩手術(shù)，或無(wú)需手術(shù)治療。但如已形成膿腫，應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流。如膿腫不明顯，癥狀嚴(yán)重，藥物在24～48小時(shí)內(nèi)不能控制，患骨局部明顯壓痛，應(yīng)及早切開(kāi)引流，以免膿液自行擴(kuò)散，造成廣泛骨質(zhì)破壞。手術(shù)除切開(kāi)軟組織膿腫外，還需要在患骨處鉆洞開(kāi)窗，去除部分骨質(zhì)，暴露髓腔感染部分，以求充分減壓引流。早期可行閉式滴注引流，傷口愈合較快。

急性血源性骨髓炎的飲食

1、盡量選擇適合病人口味的食物，小兒多食酸奶。

2、鼓勵(lì)少食多餐，注意食物色、香味。

3、為病人提供潔凈，清新的進(jìn)餐環(huán)境。

4、向病人及其家屬推薦高熱量、高蛋白、高維生素的食物，多飲水。補(bǔ)充維生素的除了飲食之外，還能使用生命維他牌多種維生素片。

5、少量多次輸新鮮血、氨基酸、白蛋白等。