神經(jīng)根型頸椎病的鑒別診斷

神經(jīng)根型頸椎病需與以下疾病相鑒別：

1、尺神經(jīng)炎尺神經(jīng)內(nèi)頸7、頸8和胸1，脊神經(jīng)參與組成。本病以老年患者居多，易與頸8脊神經(jīng)受累相混淆。兩者均可造成小指麻木和手內(nèi)在肌萎縮。尺神經(jīng)炎患者多有肘部尺神經(jīng)溝壓痛，并可觸及條索狀變性的尺神經(jīng)，無(wú)前臂麻木。而頸8神經(jīng)根支配范圍較大，常有前臂尺側(cè)感覺(jué)障礙。

2、胸廓出口綜合征本病較多見(jiàn)，主要壓迫臂叢下干，感覺(jué)障礙與頸8和頸7神經(jīng)根受累極為相似，并可有手部肌肉萎縮。但后者Adson試驗(yàn)陽(yáng)性，X線片檢查可發(fā)現(xiàn)頸肋或第7頸椎橫突肥大等結(jié)構(gòu)畸形。

3、頸背部筋膜炎可引起頸背痛或上肢麻木感，但無(wú)明顯感覺(jué)障礙，也無(wú)腱反射異常。上肢癥狀為頸部肌肉緊張、軟組織壓力增高刺激神經(jīng)所致，經(jīng)局部封閉、熱敷、消炎鎮(zhèn)痛藥物等治療，癥狀多很快好轉(zhuǎn)；而頸椎病局部封閉效果欠佳。

4、鎖骨上腫瘤肺尖部的轉(zhuǎn)移痛特別是原發(fā)性腫瘤與臂叢神經(jīng)粘連，或擠壓臂叢神經(jīng)，產(chǎn)生上肢癥狀，有時(shí)酷似根型頸椎病，只要想到本病的可能，仔細(xì)檢查鎖骨上區(qū)，行胸部平片或活檢，鑒別診斷并不困難。

5、心絞痛左側(cè)第7頸神經(jīng)根受壓可引起胸大肌痙攣和疼痛而貌似心絞痛，此時(shí)檢查胸大肌有壓痛點(diǎn)，局部封閉后疼痛即可否時(shí)消失，按頸椎病治療可徹底緩解癥狀。若為真性心絞痛，心電圖常有改變，局部封閉無(wú)效，但口服硝酸甘油類藥物有效。