骨質(zhì)疏松有哪些并發(fā)癥 如何做好骨質(zhì)疏松的診斷

過去人們曾經(jīng)認為，肥胖可以防止骨質(zhì)流失。但美國一項新研究得出相反結(jié)論，這一研究認為肥胖可能增加骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險。

美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員16日在《放射學(xué)》雜志網(wǎng)絡(luò)版上報告說，近來人們已經(jīng)認識到腹部多余的脂肪是骨質(zhì)流失的風(fēng)險因素。而他們的研究發(fā)現(xiàn)，肝臟、肌肉以及血液中的多余脂肪同樣對骨骼不利。

研究人員利用氫質(zhì)子磁共振波譜成像，檢測了106名19歲至45歲男女體內(nèi)的脂肪水平。這些研究對象從身高體重指數(shù)看均屬于肥胖范疇，但身體都很健康。研究發(fā)現(xiàn)，肝臟與肌肉脂肪水平高的人，其骨髓的脂肪水平也較高，這與他們的肥胖水平、年齡大小及鍛煉程度無關(guān)。此外，研究對象血液中甘油三酯水平越高，其骨髓脂肪水平也越高。

研究報告第一作者、哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院助理教授米麗婭姆·布雷德拉解釋說，骨髓脂肪水平高將增加骨骼斷裂的風(fēng)險?！肮撬柚臼构穷^變得脆弱。如果您的脊椎中充滿了脂肪，它就不會那么結(jié)實了，”布雷德拉說。

骨質(zhì)疏松會有哪些并發(fā)癥？

1、疼痛

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇，彎腰、咳嗽、大便用力時加重。一般骨量丟失12%以上時即可出現(xiàn)骨痛。老年骨質(zhì)疏松癥時，椎體壓縮變形，脊柱前屈，肌肉疲勞甚至痙攣，產(chǎn)生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折，亦可產(chǎn)生急性疼痛，相應(yīng)部位的脊柱棘突可有強烈壓痛及叩擊痛。若壓迫相應(yīng)的脊神經(jīng)可產(chǎn)生四肢放射痛、雙下肢感覺運動障礙、肋間神經(jīng)痛、胸骨后疼痛類似心絞痛。若壓迫脊髓、馬尾神經(jīng)還影響膀胱、直腸功能

2、身長縮短、駝背

多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部負重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，形成駝背，隨著年齡增長，骨質(zhì)疏松加重，駝背曲度加大，老年人骨質(zhì)疏松時椎體壓縮，每椎體縮短2毫米左右，身長平均縮短3～6厘米。

3、骨折

是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴重的并發(fā)癥。

4、呼吸功能下降

胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

如何做好骨質(zhì)疏松的診斷呢？

1、骨軟化癥

臨床上常有胃腸吸收不良、脂肪痢、胃大部切除病史或腎病病史。早期骨骼X線常不易和骨質(zhì)疏松區(qū)別。但如出現(xiàn)假骨折線（Looser帶）或骨骼變形，則多屬骨軟化癥。生化改變較骨質(zhì)疏松明顯。

（1）維生素D缺乏所致骨軟化癥則常有血鈣、血磷低下，血堿性磷酸酶增高，尿鈣、磷減少。

（2）腎性骨病變多見于腎小管病變，如同時有腎小球病變時，血磷可正?；蚱?。由于血鈣過低、血磷過高，患者均有繼發(fā)性甲狀旁腺機能亢進癥。

2、骨髓瘤

典型患者的骨骼X線表現(xiàn)常有邊緣清晰的脫鈣，須和骨質(zhì)疏松區(qū)別?；颊哐獕A性磷酸酶均正常，血鈣、磷變化不定，但常有血漿球蛋白（免疫球蛋白M）增高及尿中出現(xiàn)本-周蛋白。

3、遺傳性成骨不全癥

可能由于成骨細胞產(chǎn)生的骨基質(zhì)較少，結(jié)果狀如骨質(zhì)疏松。血及尿中鈣、磷及堿性磷酸酶均正常，患者常伴其他先天性缺陷，如耳聾等。

4、轉(zhuǎn)移癌性骨病變

臨床上有原發(fā)性癌癥表現(xiàn)，血及尿鈣常增高，伴尿路結(jié)石。X線所見骨質(zhì)有侵襲。