關(guān)節(jié)炎治療方法有哪些？關(guān)節(jié)炎食療有哪些？

關(guān)節(jié)炎泛指發(fā)生在人體關(guān)節(jié)及其周圍組織的炎性疾病，可分為數(shù)十種。我國的關(guān)節(jié)炎患者有1億以上，且人數(shù)在不斷增加。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛、功能障礙及關(guān)節(jié)畸形，嚴重者導致關(guān)節(jié)殘疾、影響患者生活質(zhì)量。下面和家庭醫(yī)生一起來了解一下具體的情況吧。

分類與診斷

1、風濕性關(guān)節(jié)炎

是一種常見的急性或慢性結(jié)締組織炎癥?？煞磸?fù)發(fā)作并累及心臟。臨床以關(guān)節(jié)和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛為特征。屬變態(tài)反應(yīng)性疾病。是風濕熱的主要表現(xiàn)之一，多以急性發(fā)熱及關(guān)節(jié)疼痛起病。典型表現(xiàn)是輕度或中度發(fā)熱，游走性多關(guān)節(jié)炎，受累關(guān)節(jié)多為膝、踝、肩、肘、腕等大關(guān)節(jié)，常見由一個關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移至另一個關(guān)節(jié)，病變局部呈現(xiàn)紅、腫、灼熱、劇痛，部分病人也有幾個關(guān)節(jié)同時發(fā)病。不典型的病人僅有關(guān)節(jié)疼痛而無其他炎癥表現(xiàn)，急性炎癥一般于2～4周消退，不留后遺癥，但常反復(fù)發(fā)作。若風濕活動影響心臟，則可發(fā)生心肌炎，甚至遺留心臟瓣膜病變。

2、類風濕關(guān)節(jié)炎

該病是慢性關(guān)節(jié)炎最常見的類型之一。與遺傳、細菌及病毒感染、環(huán)境因素包括吸煙有關(guān)?？砂l(fā)生在任何年齡，但40～60歲女性更多見。美國風濕病學會1987年修訂的類風濕關(guān)節(jié)炎分類標準的診斷條件（≥4條可以確診）：

（1）晨僵至少持續(xù)1小時（≥6周）。

（2）3個或3個以上的關(guān)節(jié)受累（≥6周）。

（3）手關(guān)節(jié)（腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)）受累（≥6周）。

（4）對稱性關(guān)節(jié)炎（≥6周）。

（5）有類風濕皮下結(jié)節(jié)。

（6）手部關(guān)節(jié)X線片改變（表現(xiàn)為關(guān)節(jié)及其鄰近骨質(zhì)疏松或明顯的脫鈣現(xiàn)象，關(guān)節(jié)間隙的狹窄）。

（7）血清類風濕因子陽性（滴度>1：32）。

3、骨關(guān)節(jié)炎

又稱退行性關(guān)節(jié)病、骨關(guān)節(jié)病，多見于中、老年人，起病過程大多緩慢。手、膝、髖及脊柱關(guān)節(jié)易受累，而掌指、腕及其他關(guān)節(jié)較少受累。病情通常隨活動而加重或因休息而減輕。晨僵時間多小于半小時。雙手受累時查體可見Heberden和Bouchard結(jié)節(jié)，膝關(guān)節(jié)可觸及摩擦感。不伴有皮下結(jié)節(jié)及血管炎等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。類風濕因子多為陰性，少數(shù)老年患者可有低滴度陽性。

4、痛風性關(guān)節(jié)炎

痛風是嘌呤代謝異常致使尿酸合成增加而導致的代謝性疾病。腎功能異常時由于腎臟的尿酸清除率下降也會引起尿酸水平上升。血漿中的尿酸達到飽和，導致尿酸單鈉結(jié)晶沉積在遠端關(guān)節(jié)周圍相對缺乏血管的組織中。這種結(jié)晶的出現(xiàn)可導致單關(guān)節(jié)或者多關(guān)節(jié)的急性炎性滑膜炎。痛風在男性中較為多見，拇趾是最常見的受累區(qū)域，50%～70%初次發(fā)病發(fā)生于此。90%的痛風患者在其一生中的某個時期會發(fā)生第一跖趾關(guān)節(jié)受累。其他可能受累的足部區(qū)域有足背部、足跟以及踝部。

5、強直性脊柱炎

青年男性多發(fā)，有明顯的家族發(fā)病傾向。以中軸關(guān)節(jié)如骶髂及脊柱關(guān)節(jié)受累為主，也可出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)受累，但多表現(xiàn)為下肢大關(guān)節(jié)，為非對稱性的腫脹和疼痛，并常伴有棘突、大轉(zhuǎn)子、跟腱、脊肋關(guān)節(jié)等肌腱和韌帶附著點疼痛。病變嚴重時可出現(xiàn)脊柱僵直，頸椎、腰椎、胸椎活動受限，出現(xiàn)“駝背”，嚴重影響患者的日常生活。關(guān)節(jié)外表現(xiàn)多為虹膜睫狀體炎、心臟傳導阻滯障礙及主動脈瓣閉鎖不全等。X線片可見骶髂關(guān)節(jié)侵襲、破壞或融合。90%以上患者出現(xiàn)HLA-B27陽性，而類風濕因子陰性。

6、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

本病起病急，發(fā)病前常有腸道或泌尿道感染史。以大關(guān)節(jié)（尤其下肢關(guān)節(jié)）非對稱性受累為主，一般無對稱性手指近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)受累。可伴有眼炎、尿道炎、龜頭炎及發(fā)熱等，HLA-B27可呈陽性而類風濕因子陰性，患者可出現(xiàn)非對稱性骶髂關(guān)節(jié)炎的X線改變。

7、感染性關(guān)節(jié)炎

與細菌感染有關(guān)。常見的病原菌包括金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌、淋球菌、鏈球菌、結(jié)核桿菌。發(fā)病機制包括直接細菌感染所致和感染過程中細菌釋放毒素或代謝產(chǎn)物致病包括亞急性細菌性心內(nèi)膜炎、猩紅熱后關(guān)節(jié)炎等。直接細菌感染所致的關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛，并出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙。下肢負重關(guān)節(jié)不對稱受累。大關(guān)節(jié)受累多見，如髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)腔穿刺液常呈化膿性改變。涂片或培養(yǎng)可找到細菌。結(jié)核桿菌感染的關(guān)節(jié)炎好發(fā)于青年，有其他部位結(jié)核的證據(jù)包括肺或淋巴結(jié)結(jié)核?？捎薪Y(jié)節(jié)性紅斑，血清類風濕因子陰性。結(jié)核菌素試驗陽性。細菌代謝產(chǎn)物或毒素所致的關(guān)節(jié)炎1～2周可以自愈，關(guān)節(jié)癥狀呈游走性。

8、其他

如創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎等。自身免疫病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、硬皮病及腫瘤等在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中也常常出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。

治療

1、藥物治療

依據(jù)關(guān)節(jié)炎的種類、癥狀的特點、伴發(fā)疾病等情況選擇合適的治療藥物。治療原則是早期診斷和盡早合理、聯(lián)合用藥。常用的抗風濕病藥物如下：

（1）非淄體抗炎藥可抑制前列腺素的合成而迅速產(chǎn)生抗炎止痛作用，對解除疼痛有較好效果，但不能改變疾病的病程。臨床上常用的有鹽酸氨基葡萄糖顆粒、布洛芬、青霉胺、雙氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。

（2）慢作用抗風濕藥多用于類風濕關(guān)節(jié)炎及血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病。對病情有一定控制作用但起效較慢。常用的有金合劑（肌注或口服）、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。

（3）細胞毒藥物通過不同途徑產(chǎn)生免疫抑制作用。常用的有環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、金獨春等。它們往往是系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎和血管炎的二線藥物，副作用雖較多且較嚴重，但對改善這些疾病的愈后有很大的作用。

（4）腎上腺皮質(zhì)激素是抗炎、抗過敏藥物，明顯地改善了系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病的愈后，但不能根治這些疾病。其眾多的副作用隨劑量加大及療程延長而增加，故在應(yīng)用時要衡量它的療效和副作用而慎重選用。

（5）抗生素等鏈球菌感染可引起風濕熱的關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，急性期使用青霉素是控制鏈球菌感染的最有效的藥物，急性風濕熱患者長期使用長效抗生素以預(yù)防遠期風濕性心臟炎的發(fā)生，成人預(yù)防不得短于5年，兒童至少維持到18歲。結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、真菌性關(guān)節(jié)炎需積極有效的抗結(jié)核或抗真菌藥物治療。

（6）痛風性關(guān)節(jié)炎的治療包括急性期的藥物治療包括大劑量非甾體抗炎藥或者秋水仙堿及緩解期的降尿酸治療。降尿酸藥物主要包括抑制尿酸生成類的別嘌呤醇及促進尿酸排泄類的苯溴馬隆。

2、外科療法

外科治療主要包括關(guān)節(jié)腔穿刺、滑膜切除、關(guān)節(jié)置換、關(guān)節(jié)矯形、關(guān)節(jié)融合等。

3、骨髓移植

治療風濕性關(guān)節(jié)炎確實有顯著的療效。通過恢復(fù)免疫系統(tǒng)功能來促使患者痊愈的自身骨髓移植法，治療兒童風濕性關(guān)節(jié)炎取得了較好的療效。

4、免疫及生物治療

此類治療是針對關(guān)節(jié)炎發(fā)病及導致病變進展的主要環(huán)節(jié)，如針對細胞因子的靶分子治療、血漿置換、免疫凈化、免疫重建、間充質(zhì)干細胞移植等，主要應(yīng)用于其他治療無效、迅速進展及難治性重癥關(guān)節(jié)炎患者，主要為類風濕關(guān)節(jié)炎。

5、其他治療

包括物理、康復(fù)、職業(yè)訓練、心理等治療。物理治療主要有以下幾種：直流電療及藥物離子導入、低頻脈沖電療、中頻電流療法、高頻電療、磁場療法、超聲療法、針灸、光療法即紅外線、紫外線、冷療?？祻?fù)、職業(yè)訓練以功能鍛煉及生活方式的調(diào)整為重點，有條件的醫(yī)院，應(yīng)在康復(fù)專科醫(yī)師的指導下進行功能鍛煉。保持樂觀的情緒，消除抑郁狀態(tài)，以積極的態(tài)度與疾病做斗爭，對關(guān)節(jié)炎的治療意義重大。

食療方法

1、鹿肉燉山藥： 原料鹿肉200 g，山藥250 g，生姜、料酒、精鹽、味精各適量。 制法將山藥洗凈、切塊，入六成熱的油鍋中炸至金黃色。鹿肉切塊，加生姜、料酒和水適量入沙鍋，小火燉爛，再加入山藥塊燉10分鐘后，加入精鹽、味精等調(diào)味。 功效補脾益氣，溫腎壯陽。用于腎虛所致的骨關(guān)節(jié)炎。 服法佐餐服食，經(jīng)常食用有效。

2、黃酒燉黑魚： 原料黑魚1條，黃酒200 mL。精鹽、姜片、味精、蔥花各適量。 制法將黑魚洗凈、切段，入沙鍋中，加水適量，再加精鹽、姜片、黃酒適量，旺火煮沸后。小火煮45分鐘，加味精、蔥花稍燜即成。 功效補脾利水，祛瘀生新。清熱祛風。用于骨關(guān)節(jié)炎。 服法佐餐服食，經(jīng)常食用有效。

3、三七丹參粥： 原料三七10～15 g，丹參15～20 g，雞血藤30 g，粳米300 g。 制法將三七、丹參、雞血藤洗凈，加入適量清水煎煮取濃汁，再把粳米加水煮粥，待粥將成時加入藥汁，共煮片刻即成。 功效活血化瘀，通絡(luò)止痛。用于瘀血內(nèi)阻、經(jīng)脈不利的關(guān)節(jié)疼痛。 服法每次隨意食用，1劑/d。

4、三七燉雞： 原料雄烏雞1只，三七6 g，黃蓖10 g，黃酒10 mL。 制法將三七、黃芪共納入雞腹內(nèi)，加入黃酒10 mL，隔水小火燉至雞肉熟。 功效溫陽，益氣，定痛。用于膝關(guān)節(jié)炎證屬陽氣不足者。 服法用醬油隨意蘸食，隔日1次。

5、豬腎粥： 原料豬腎1對，人參6 g，核桃肉10 g，粳米200 g。 制法取豬腎洗凈、切片，人參、核桃肉與粳米加適量水共煮成粥。 功效祛風除濕，補益腎氣。用于膝關(guān)節(jié)炎證屬腎氣不足者。 服法隨意服用，1劑/d。

6、防風粥： 原料防風10～15 g，蔥白2根，梗米60 g。 制法 取防風、蔥白洗凈，加適量清水，小火煎藥汁備用；再取粳米煮粥，待粥將熟時加入藥汁熬成稀粥即成。 功效祛風濕。用于膝關(guān)節(jié)炎證屬風濕痹阻者。 服法1劑/d，作早餐用。