骨性關節(jié)炎的診斷檢查

骨性關節(jié)炎無特異性的實驗室檢查，但賴此可進一步與其他疾病鑒別。血沉在大部分患者正常，C反應蛋白不增高，類風濕因子陰性。關節(jié)液呈黃色或草黃色，粘度正常，凝固試驗正常，其白細胞含量低于2×109/L，糖含量很少低于血糖水平的50%。

關節(jié)的X線檢查有助于本病診斷。受累關節(jié)在X線上按病情輕重而出現(xiàn)以下改變：1、關節(jié)間隙變狹；2、軟骨下骨質(zhì)硬化；3、關節(jié)緣有骨驁形成；4、軟骨下骨質(zhì)出現(xiàn)囊性變，有極少數(shù)患者出現(xiàn)船穿鑿樣骨改變；5、骨變形包括股骨頭呈扁平樣改變和（或）關節(jié)半脫位。應該指出，不少具有上述X線影響變化者并無本病的臨床癥狀。

診斷和鑒別診斷

美國風濕病學院（ACR）制定的骨性關節(jié)炎分類標準如下；

一、手關節(jié)標準

有手關節(jié)痛或僵硬，伴以下四條中至少三條者。

1、雙手第2、3指的遠指和近指關節(jié)和第一腕掌關節(jié)，此103關節(jié)中有2個或更多的關節(jié)呈硬組織的肥大。

2、有至少2個遠指關節(jié)呈硬組織的肥大。

3、掌指關節(jié)受累（腫脹）少于3個。

4、上述10個關節(jié)中至少有1個出現(xiàn)畸形。

二、膝關節(jié)標準

有膝痛及該膝X相示有骨驁，是伴有下述任一條者。

1、年齡>50歲。

2、受累膝僵硬<30min。

3、有骨摩擦音。

三、髖關節(jié)標準

髖痛同時有以下三條中至少兩條者。

1、血沉<20mm/第1h

2、X線示股骨或股骨頭有骨驁

3、X線示至少有關節(jié)腔狹窄

骨性關節(jié)炎宜與下述疾病鑒別：

1、類風濕關節(jié)炎

兩者都累積指關節(jié)、膝關節(jié)等，然而類風濕以近指關節(jié)和掌指關節(jié)的病變?yōu)橥怀?，且關節(jié)腫痛、滑膜炎癥遠較骨性關節(jié)炎明顯，很少出現(xiàn)Heberden結節(jié)，且類風濕因子陽性，血沉增快。

2、假性痛風

為焦磷酸鈣晶體沉著于關節(jié)軟骨、滑膜、包膜、韌帶而引起局部關節(jié)（其中以膝受累多見）的腫痛，X線表示關節(jié)軟骨面有鈣化線，關節(jié)液中可找到焦磷酸鈣的結晶。后兩者可與骨性關節(jié)鑒別。

3、銀屑病關節(jié)炎

亦易累及遠指關節(jié)但X線表現(xiàn)與骨性關節(jié)炎不同。患者皮膚有銀屑病皮疹。

4、其他

根據(jù)患者年齡、臨床表現(xiàn)、X線特點而將本病與髖關節(jié)結核、無菌性骨壞死鑒別。