髕骨脫位的治療方法

髕骨脫位保守治療包括休息、股內(nèi)側(cè)肌訓(xùn)練、石膏或其他物理矯正器固定等，但國內(nèi)外長期隨訪發(fā)現(xiàn)保守治療存在膝痛、髕骨不穩(wěn)定和復(fù)發(fā)性脫位等一系列后遺癥，復(fù)發(fā)率高達20%～40%，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。

實踐證明手術(shù)治療，能取得明顯的效果。手術(shù)方法很多，歸納起來有以下幾種。

（一）軟組織手術(shù)，包括： 1、膝內(nèi)側(cè)肌膜、股四頭肌擴張部分緊縮縫合術(shù)。 2、肌膜移位術(shù)（Campbell），內(nèi)側(cè)肌膜、肌肉帶蒂移位術(shù)（Krougius）。 3、肌腱移位術(shù)，將內(nèi)側(cè)腘繩肌移位，加強肌回頭肌內(nèi)側(cè)力量。

（二）股骨下端手術(shù) 對股下端內(nèi)旋、膝內(nèi)翻以及股骨外髁發(fā)育不良者，分別做股骨髁上截骨、股骨外髁抬高術(shù)（Albee）。

（三）髕韌帶移位術(shù)（Houser）在兒童做半側(cè)髕韌帶移位術(shù)（Goldthwait）。

（四）髕股關(guān)節(jié)成形術(shù) 修整髕骨外形，加深股骨髁凹，將周圍軟組織墊于其間。孟繼懋提出，習(xí)慣性髕骨脫位，局部結(jié)構(gòu)發(fā)育畸形各有不同，不是某一種手術(shù)能解決。應(yīng)根據(jù)不同的畸形，采用綜合手術(shù)治療。并倡用股內(nèi)側(cè)肌移位加強內(nèi)側(cè)牽拉力量。手術(shù)方法是：1、將膝關(guān)節(jié)外側(cè)攣縮的軟組織松解。 2、將膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)緊縮縫合并將股內(nèi)側(cè)肌止點移到髕骨外側(cè)。 3、根據(jù)具體情況做Houser手術(shù)或Goldthwait手術(shù)。