乙肝五項(xiàng)全陰患者也要多加注意

　　正常人的乙肝五項(xiàng)檢查是五項(xiàng)全陰，那么這就沒(méi)事了嗎？肝病專(zhuān)家指出，這個(gè)情況的人，也要多加注意！

　　乍看了這個(gè)題目你也許會(huì)嚇一跳，但這絕不是危言聳聽(tīng)，只是想借此希望廣大讀者能對(duì)眾所熟知的乙肝有個(gè)重新的認(rèn)識(shí)。我國(guó)是乙肝病毒乙肝(乙肝病毒)的高發(fā)區(qū)，約有2億人口感染了乙肝病毒，而且南方地區(qū)的感染率超過(guò)全國(guó)感染的平均水平?？赡艽蠖鄶?shù)人都認(rèn)為乙肝五項(xiàng)全陰性，就說(shuō)明沒(méi)有感染乙肝，其時(shí)乙肝五項(xiàng)全陰者未必不是乙肝攜帶者。

　　傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為：乙肝五項(xiàng)全陰可排除乙肝病毒感染；HBeAg陽(yáng)性患者，其乙肝病毒復(fù)制力強(qiáng)且傳染性也強(qiáng)；HBsAb出現(xiàn)以后則表明對(duì)乙肝病毒有免疫力，基本無(wú)傳染性。但是隨著分子生物學(xué)的發(fā)展，誕生了許多先進(jìn)的方法和技術(shù)，使人們對(duì)乙肝病毒的研究更加深入。國(guó)內(nèi)外眾多研究資料表明，用熒光定量PCR方法在上述六種模式中均不同程度地檢測(cè)出乙肝病毒-DNA，即有乙肝病毒的存在和復(fù)制，即便是乙肝五項(xiàng)全陰的模式也不例外。

　　這是由于乙肝病毒-DNA聚合酶缺乏校正功能、宿主的免疫壓力及藥物治療(如干擾素，拉米夫定)等因素的影響，使乙肝病毒基因在乙肝病毒持續(xù)感染過(guò)程中普遍存在著變異現(xiàn)象，導(dǎo)致常規(guī)試劑盒難以檢測(cè)出體內(nèi)已經(jīng)變異、不表達(dá)或低水平復(fù)制表達(dá)的乙肝病毒血清學(xué)標(biāo)志物(如HBsAg，HBeAg)。也就是說(shuō)，乙肝病毒血清免疫標(biāo)志只能反映體內(nèi)抗原抗體的攜帶模式及在一定條件下機(jī)體的免疫情況，為乙肝病毒感染提供間接證據(jù)，而乙肝病毒-DNA的存在才是乙肝病毒感染的直接證據(jù)，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

　　當(dāng)不能確信自己是否感染乙肝病毒并可能傳染給周?chē)挠H朋好友時(shí)，最好是在做乙肝五項(xiàng)的基礎(chǔ)上再申請(qǐng)乙肝病毒-DNA的檢測(cè)，其結(jié)果不僅可以反映體內(nèi)是否感染乙肝病毒、乙肝病毒的復(fù)制力及傳染性，并能評(píng)價(jià)和監(jiān)測(cè)抗乙肝病毒藥物對(duì)慢性乙肝的療效。該方法作為一個(gè)極為有效的實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)已被廣泛地應(yīng)用于臨床研究的各個(gè)領(lǐng)域。它較傳統(tǒng)的PCR不僅操作簡(jiǎn)便、快速高效，具有很高的敏感性和特異性，而且是在封閉的體系中完成擴(kuò)增和實(shí)時(shí)測(cè)定，大大降低了污染的可能性。