乙肝五項全陰并不代表逃離乙肝的“魔爪”

　　我國是乙型病毒肝炎的高發(fā)區(qū)，約有2億人口傳染了乙肝，而且南方地區(qū)的傳染率超過全國傳染的平均水平。乙肝兩對半檢查全陰就表示正常嗎？大部分人都認(rèn)為乙肝五項全陰性，就說明沒有傳染乙肝，專家提醒，肝病五項全陰未必不是乙肝病毒攜帶者?！?nbsp;

　　通常傳統(tǒng)觀念中，乙肝五項全陰可排除乙肝傳染；HBeAg陽性病患，其病毒復(fù)制力強(qiáng)且傳染性也強(qiáng)；HBsAb出現(xiàn)以后則表明對乙肝有抵抗力，基本無傳染性。不過隨著分子生物學(xué)的發(fā)展，誕生了許多先進(jìn)的措施和技術(shù)，使人們對乙肝病毒的研究更加深入。國內(nèi)外眾多研究資料表明，用熒光定量PCR措施在上述六種模式中均不同程度地檢測出乙肝－DNA，即有病毒的存在和復(fù)制，即便是乙肝五項全陰的模式還不例外。

　　乙肝五項全陰可能是以下幾種情況：

　　一、乙肝兩對半全陰性都提示目前身體沒有抵抗乙肝病毒的免疫力，屬于乙肝病毒易感人群，所以這種情況下，需要全程接種三針乙肝疫苗，才能有效預(yù)防乙肝的傳染。一般按照0、1、6方案進(jìn)行，成人亦可按照0、1、3的方式接種，其接種的劑量，嬰兒一次性接種乙肝疫苗為5微克即可，成人為10－20微克，待乙肝疫苗全程接種后，一般在1～2個月后，會出現(xiàn)乙肝五項第2項陽性，即乙肝表面抗體陽性，如果其抗體滴度達(dá)到10以上，說明機(jī)體已經(jīng)有足夠的保護(hù)性抗體，可以在一定程度上抵御乙肝病毒的侵襲，起到有效預(yù)防乙肝的效果。

　　二、但是在注射乙肝疫苗前，肝功能必需正常，一些急慢性疾病或肝臟炎癥可引起肝功能異常，身體患有急慢性疾病的患者，建議暫不注射乙肝疫苗，待治療痊愈，肝功能恢復(fù)正常后再行接種。

　　三、乙肝五項全陰有可能患上隱匿性肝炎，乙肝五項全是陰性，甚至還有乙肝抗體，唯一的反常就是轉(zhuǎn)氨酶高，通過HBV－DNA檢查或肝活檢可確診為乙肝。這種乙肝由于不易發(fā)現(xiàn)，容易被忽視而發(fā)展成肝硬化、肝癌。

　　這是由于乙肝－DNA聚合酶缺乏校正功能、宿主的免疫負(fù)擔(dān)及藥物施治（如干擾素，拉米夫定）等要素的影響，使乙肝基因在乙肝連續(xù)傳染過程中常見存在著變異現(xiàn)象，導(dǎo)致常規(guī)試劑盒難以檢測出體內(nèi)已經(jīng)變異、不表達(dá)或低水平復(fù)制表達(dá)的乙肝血清學(xué)標(biāo)志物（如HBsAg，HBeAg）。也就是說，乙肝血清免疫標(biāo)志只能反映體內(nèi)抗原抗體的攜帶模式及在一定條件下機(jī)體的免疫情況，為乙肝傳染提供間接證據(jù);而乙肝-DNA的存在才是乙肝傳染的直接證據(jù)，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

　　當(dāng)不能確定自己是否感染乙肝并可能傳染給周圍的親朋好友時，最好是在做乙肝五項的基礎(chǔ)上再申請乙肝－DNA的檢測（實時熒光定量PCR措施），其結(jié)果不僅可以反映體內(nèi)是否傳染乙肝、乙肝的復(fù)制力及傳染性，并能評價和監(jiān)測抗病毒藥物對慢性乙肝的效果。該措施作為一個極為有效的實驗，現(xiàn)已被廣泛地使用于臨床研究的各個領(lǐng)域。它較傳統(tǒng)的PCR不僅操作簡便、迅速高效，具有很高的敏感性和特異性;而且是在封閉的體系中完成擴(kuò)增和實時測定，大大降低了污染的可能性。

　　另外專家提醒做肝功能檢查前，來的當(dāng)天要空腹，不要吃飯及喝水，以免影響肝功能檢查結(jié)果。

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