宮頸癌的分期分型

宮頸癌分期分型實際上包括兩個方面，原都是西醫(yī)術語，分期描述病情輕重，分型一般是按照癌細胞病理特點的分類，分期分型的目的是為了治療，不同病理類型的癌細胞對于放療化療的敏感度是不同的，由于中醫(yī)越來越廣泛地應用在宮頸癌手術、放化療中，為了適應中醫(yī)個體化對證治療，在分型上又增加了中醫(yī)辨證分型。

一、西醫(yī)分期分型包含以下幾種類型

（一）西醫(yī)病理分型

1、鱗狀細胞癌 占80%-90%，包括角化型鱗癌、非角化型鱗癌、疣狀鱗癌等。

2、腺癌 占10%-15%，包括粘液腺癌、內膜樣腺癌、透明細胞癌、漿液性腺癌等。

3、其他腺鱗癌、腺樣囊腺癌、小細胞未分化癌、類癌等。

（二）宮頸癌的臨床分期

（1）0期 原位癌；

（2）ⅰ期 癌灶局限在宮頸（包括累及宮體）ⅰa 肉眼未見癌灶，僅在顯微鏡下可見浸潤癌。間質浸潤深度最深為5mm，寬度<7mm;ⅰa1 間質浸潤深度≤3mm，寬度≤7mm;ⅰa2 間質浸潤深度最深為3～5mm，寬度≤7mm。ⅰb 臨床可見癌灶局限于宮頸，肉眼可見淺表的浸潤癌，臨床前病灶范圍超過ⅰa期。ⅰb1 臨床癌灶最大直徑≤4cm。ⅰb2 臨床癌灶最大直徑>4cm。

（3）ⅱ期 癌灶已超出宮頸，但未達盆壁。癌累及陰道，但未達陰道下1/3。ⅱa 癌累及陰道為主，無明顯宮旁浸潤。ⅱb 癌累及宮旁為主，無明顯陰道浸潤。

（4）ⅲ期 癌灶超越宮頸，陰道浸潤已達下1/3，宮旁浸潤已達盆壁，有腎盂積水或腎無功能者（非癌所致的腎盂積水或腎無功能者除外）。ⅲa 癌累及陰道為主，已達下1/3ⅲb 癌累及宮旁為主，已達盆壁，或有腎盂積水或腎無功能者。

（5）ⅳ期 癌播散超出真骨盆或癌浸潤膀胱粘膜及直腸粘膜。ⅳa 癌浸潤膀胱粘膜及直腸粘膜ⅳb 癌浸潤超出真骨盆，有遠處轉移。

二、宮頸癌分期分型中，中醫(yī)辨證分型

根據宮頸癌的根本病機是正氣虛損，邪毒內結而成，所以治療始終不可忘記扶正固本，解毒祛邪之法，再依據其臨床癥狀、脈象、舌象的不同，結合四診八綱、臟腑辨證而分型論治。