外傷性鼓膜穿孔的治療方法有哪些

鼓膜受到外傷后，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行耳科電子耳鏡檢查，必要時(shí)行耳內(nèi)窺鏡檢查處理，明確鼓膜受傷的性質(zhì)。用75%酒精多次輕拭外耳道，保持外耳道的干燥，留置棉球。不要向耳內(nèi)滴入消炎藥以防止外耳道內(nèi)生菌進(jìn)入中耳繼發(fā)感染。如無中耳感染，外傷性鼓膜破裂可在一個(gè)月左右自行愈合，聽力也隨之而恢復(fù)正常。如果鼓膜穿孔已經(jīng)愈合仍遺留傳導(dǎo)性耳聾，跟蹤觀察2-3個(gè)月做相關(guān)聽力學(xué)檢查。如聽力無好轉(zhuǎn)，需考慮進(jìn)行手術(shù)治療。

應(yīng)用抗生素類藥物，嚴(yán)防感染，禁用外耳道沖洗或滴藥，外耳道口可用消毒棉球堵塞。避免感冒，切勿用力擤鼻涕，以防來自鼻咽的感染。穿孔愈合前，禁游泳或任何水液入耳。絕大多數(shù)的外傷性穿孔可于3～4周內(nèi)自行愈合。較大而經(jīng)久不愈的穿孔可行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。

外傷造成的鼓膜穿孔只要不續(xù)發(fā)感染，破孔面積不太大，通常會在一個(gè)月左右都能自行愈合，不需另外處理。慢性中耳炎之鼓膜穿孔，除了導(dǎo)致耳漏、聽障以外，還有形成膽脂瘤的危險(xiǎn)性，所以有必要加以修補(bǔ)。破掉的鼓膜可以用耳旁顳肌的筋膜來修補(bǔ)，成功率高達(dá)九成以上，經(jīng)由這種鼓膜成型術(shù)或鼓室成型術(shù)，可以消除耳漏并改善聽力。

鼓膜穿孔修補(bǔ)手術(shù)時(shí)之麻醉方式可采局部麻醉或全身麻醉，視患者之情形而定，此種手術(shù)是一種較為精密的顯微手術(shù)方法，若鼓膜穿孔又合并有膽脂瘤時(shí)之治療，那就比單純之鼓膜穿孔修補(bǔ)，要較復(fù)雜地多了，有時(shí)需要另做乳突手術(shù)或聽小骨鏈重建手術(shù)。

鼓膜外傷穿孔未能愈合封閉，醫(yī)生常用以下方法治療：

1、燒灼貼片法，用30%硝酸銀或50%三氯醋酸燒灼穿孔邊緣使之成為新鮮創(chuàng)面，再貼薄片，如塑料膜或大蒜膜等，新生組織沿貼片向中心生長，一般數(shù)周可愈合。

2、 刺激療法，在穿孔的邊緣刮除上皮，促使組織新生，再滴5%尿素硼酸液，以加速修復(fù)。

3、 經(jīng)以上處理失敗，可采用手術(shù)方法修補(bǔ)穿孔，現(xiàn)多選用自身軟骨膜、筋膜等作修復(fù)材料。