鼓膜穿孔的治療方法有哪些

鼓膜穿孔的病人應(yīng)到醫(yī)院耳鼻喉專科檢查鼓膜穿孔的部位、范圍、病因。必要時(shí)須做電測(cè)聽(tīng)及雙耳乳突照片等檢查。如果有骨瘍型、膽脂瘤型中耳炎，須盡早做手術(shù)清除病灶，防止并發(fā)癥；如果中耳僅為單純性炎癥，則須及時(shí)合理治療，使之盡快干水。對(duì)鼓膜穿孔又無(wú)流膿的病人，經(jīng)醫(yī)生檢查，看能否施行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。如能修補(bǔ)好鼓膜，是最好不過(guò)的，它不僅可提高聽(tīng)力，還可重新建立一道屏障，防止中耳炎反復(fù)發(fā)作及避免長(zhǎng)期使用滴耳藥引起耳毒性損害。

1、藥物治療：一般藥物療法主要是通過(guò)抗菌、排膿、消腫以達(dá)到縮小穿孔的目的，但是單純的藥物治療很難實(shí)現(xiàn)穿孔的愈合，極易復(fù)發(fā)。

2、傳統(tǒng)手術(shù)治療，需要在耳內(nèi)或耳后開(kāi)刀，取自體組織植入鼓膜位置，患者用此療法治療極易術(shù)后出血，還容易產(chǎn)生后遺癥。

3、如果是因?yàn)橥鈧麓┛浊覠o(wú)感染，可用消毒干棉球塞耳道，應(yīng)用抗菌素預(yù)防感染，局部不用滴耳藥；

4、如有中耳炎癥流膿，應(yīng)予抗炎治療，急性階段要全身應(yīng)用抗菌素，局部用氯霉素滴耳液或氧氟沙星滴耳液作耳浴。

5、如果有膽脂瘤形成，則需要盡早行手術(shù)治療。

鼓膜修補(bǔ)的方法有手術(shù)及燒灼兩種：

手術(shù)方法是在耳內(nèi)或耳后開(kāi)刀，取自體組織植入鼓膜位置，此法適用于鼓膜大穿孔或聽(tīng)骨缺損、中斷或早期膽脂瘤等病人。

燒灼方法是在鼓膜穿孔邊緣涂上一種特殊的藥水，刺激鼓膜生長(zhǎng)。此法無(wú)須開(kāi)刀，簡(jiǎn)便易行，門(mén)診可做。每次5～10分鐘，基本不痛。但須7～10天復(fù)診及再燒灼一次，直到鼓膜愈合為止。

鼓膜穿孔符合燒灼法的條件：

1、患耳干水1～3個(gè)月以上（無(wú)流膿）；

2、鼓膜為緊張部穿孔；

3、中耳無(wú)肉芽、粘連、上皮化等；

4、電測(cè)聽(tīng)為傳導(dǎo)性聾；

5、咽鼓管功能正常；

6、無(wú)其他慢性病或傳染病。

鼓膜穿孔后的藥物治療：

1、中耳如有外耳流膿，應(yīng)予抗炎治療，急性階段要口服抗生素，局部用2.5%氯霉素滴耳液或0.3%氧氟沙星滴耳液作耳浴

2、若因外傷所致穿孔無(wú)感染時(shí)，可用消毒干棉球塞耳道，用抗菌素預(yù)防感染，局部不用滴耳藥，有可能自行愈合。如果治療2～3個(gè)月后，鼓膜穿孔仍未愈合者就需做專科檢查，必要時(shí)行鼓膜修補(bǔ)術(shù)以提高聽(tīng)力。

3、治療已達(dá)干耳2~3個(gè)月，鼓膜穿孔仍未愈合者（外傷性穿孔1個(gè)月）需做?？茩z查（包括耳鏡、聽(tīng)力、鼻腔、鼻咽部、咽鼓管功能檢查）。如有條件者可作鼓室成形術(shù)，以保存或提高聽(tīng)力。

4、 對(duì)于中耳炎癥久治不愈或有肉芽生長(zhǎng)，或在鼓膜松弛部或緊張部邊緣性穿孔者，應(yīng)予X線攝片或CT掃描明確病變性質(zhì)和范圍、手術(shù)清除病灶先求得干耳，而后再按條件選擇性地作鼓室成形術(shù)。外傷性穿孔有可能自行愈合，如1~2個(gè)月后不自愈，仍可按上述條件進(jìn)行手術(shù)治療。

如果發(fā)生感染，引起化膿性中耳炎，要按中耳炎進(jìn)行治療。鼓膜外傷穿孔未能愈合封閉，醫(yī)生常用以下方法治療：

（1）燒灼貼片法，用30%硝酸銀或50%三氯醋酸燒灼穿孔邊緣使之成為新鮮創(chuàng)面，再貼薄片，如塑料膜或大蒜膜等，新生組織沿貼片向中心生長(zhǎng)，一般數(shù)周可愈合。

（2） 刺激療法，在穿孔的邊緣刮除上皮，促使組織新生，再滴5%尿素硼酸液，以加速修復(fù)。

（3）經(jīng)以上處理失敗，可采用手術(shù)方法修補(bǔ)穿孔，現(xiàn)多選用自身軟骨膜、筋膜等作修復(fù)材料。治療耳膜穿孔可以行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。目前這種手術(shù)的技術(shù)很成熟，方式也很多，一般取自身的骨膜、靜脈或顳肌筋膜，而不存在排異反應(yīng)。