鼓膜穿孔的治療方法有哪些

鼓膜穿孔的病人應到醫(yī)院耳鼻喉?？茩z查鼓膜穿孔的部位、范圍、病因。必要時須做電測聽及雙耳乳突照片等檢查。如果有骨瘍型、膽脂瘤型中耳炎，須盡早做手術清除病灶，防止并發(fā)癥；如果中耳僅為單純性炎癥，則須及時合理治療，使之盡快干水。對鼓膜穿孔又無流膿的病人，經(jīng)醫(yī)生檢查，看能否施行鼓膜修補術。如能修補好鼓膜，是最好不過的，它不僅可提高聽力，還可重新建立一道屏障，防止中耳炎反復發(fā)作及避免長期使用滴耳藥引起耳毒性損害。

1、藥物治療：一般藥物療法主要是通過抗菌、排膿、消腫以達到縮小穿孔的目的，但是單純的藥物治療很難實現(xiàn)穿孔的愈合，極易復發(fā)。

2、傳統(tǒng)手術治療，需要在耳內(nèi)或耳后開刀，取自體組織植入鼓膜位置，患者用此療法治療極易術后出血，還容易產(chǎn)生后遺癥。

3、如果是因為外傷所致穿孔且無感染，可用消毒干棉球塞耳道，應用抗菌素預防感染，局部不用滴耳藥；

4、如有中耳炎癥流膿，應予抗炎治療，急性階段要全身應用抗菌素，局部用氯霉素滴耳液或氧氟沙星滴耳液作耳浴。

5、如果有膽脂瘤形成，則需要盡早行手術治療。

鼓膜修補的方法有手術及燒灼兩種：

手術方法是在耳內(nèi)或耳后開刀，取自體組織植入鼓膜位置，此法適用于鼓膜大穿孔或聽骨缺損、中斷或早期膽脂瘤等病人。

燒灼方法是在鼓膜穿孔邊緣涂上一種特殊的藥水，刺激鼓膜生長。此法無須開刀，簡便易行，門診可做。每次5～10分鐘，基本不痛。但須7～10天復診及再燒灼一次，直到鼓膜愈合為止。

鼓膜穿孔符合燒灼法的條件：

1、患耳干水1～3個月以上（無流膿）；

2、鼓膜為緊張部穿孔；

3、中耳無肉芽、粘連、上皮化等；

4、電測聽為傳導性聾；

5、咽鼓管功能正常；

6、無其他慢性病或傳染病。

鼓膜穿孔后的藥物治療：

1、中耳如有外耳流膿，應予抗炎治療，急性階段要口服抗生素，局部用2.5%氯霉素滴耳液或0.3%氧氟沙星滴耳液作耳浴

2、若因外傷所致穿孔無感染時，可用消毒干棉球塞耳道，用抗菌素預防感染，局部不用滴耳藥，有可能自行愈合。如果治療2～3個月后，鼓膜穿孔仍未愈合者就需做?？茩z查，必要時行鼓膜修補術以提高聽力。

3、治療已達干耳2~3個月，鼓膜穿孔仍未愈合者（外傷性穿孔1個月）需做?？茩z查（包括耳鏡、聽力、鼻腔、鼻咽部、咽鼓管功能檢查）。如有條件者可作鼓室成形術，以保存或提高聽力。

4、 對于中耳炎癥久治不愈或有肉芽生長，或在鼓膜松弛部或緊張部邊緣性穿孔者，應予X線攝片或CT掃描明確病變性質(zhì)和范圍、手術清除病灶先求得干耳，而后再按條件選擇性地作鼓室成形術。外傷性穿孔有可能自行愈合，如1~2個月后不自愈，仍可按上述條件進行手術治療。

如果發(fā)生感染，引起化膿性中耳炎，要按中耳炎進行治療。鼓膜外傷穿孔未能愈合封閉，醫(yī)生常用以下方法治療：

（1）燒灼貼片法，用30%硝酸銀或50%三氯醋酸燒灼穿孔邊緣使之成為新鮮創(chuàng)面，再貼薄片，如塑料膜或大蒜膜等，新生組織沿貼片向中心生長，一般數(shù)周可愈合。

（2） 刺激療法，在穿孔的邊緣刮除上皮，促使組織新生，再滴5%尿素硼酸液，以加速修復。

（3）經(jīng)以上處理失敗，可采用手術方法修補穿孔，現(xiàn)多選用自身軟骨膜、筋膜等作修復材料。治療耳膜穿孔可以行鼓膜修補術。目前這種手術的技術很成熟，方式也很多，一般取自身的骨膜、靜脈或顳肌筋膜，而不存在排異反應。