如何診斷結(jié)核性腦膜炎？應(yīng)該怎么治？

結(jié)核性腦膜炎，是腦膜炎當(dāng)中最常見(jiàn)，也最嚴(yán)重的一種，一經(jīng)診斷，必須及時(shí)治療，下面我們就來(lái)介紹一下結(jié)核性腦膜炎的診治知識(shí)。

結(jié)核性腦膜炎診斷要點(diǎn)：

1、急性或亞急性起病，慢性病程，可有結(jié)核病史或結(jié)核接觸史。

2、在早期時(shí)，患處可持續(xù)7-14天出現(xiàn)頭痛、嘔吐、發(fā)熱的情況，如果不及時(shí)治療，在21-31天左右后，可出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)損害。

3、腦膜刺激征：頸強(qiáng)直，Kernig 征（+）。

4、顱內(nèi)壓增高：由于炎癥的刺激，腦脊髓液會(huì)變多，從而引起交通性腦積水，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，隨病情發(fā)展，癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，可引起完全性梗阻性腦積水。

5、腦實(shí)質(zhì)損害癥狀：精神癥狀（萎靡、淡漠、譫妄或妄想）、癲癇發(fā)作、意識(shí)障礙（嗜睡、昏迷）、肢體癱瘓，可由不同的病因而引起不同性質(zhì)的癱瘓。

6、腦神經(jīng)損害：這在結(jié)核性腦膜炎當(dāng)中是非常常見(jiàn)的一種癥狀，主要是由于顱底炎性滲出物的刺激、粘連、壓迫所致，眼、面、視神經(jīng)等部位最容易受累，

7、老年人TBM的特點(diǎn)：頭痛、嘔吐少，顱內(nèi)壓增高發(fā)生率低，腦脊液不典型，發(fā)生結(jié)核性動(dòng)脈內(nèi)膜炎引起腦梗死的較多。

8、腦脊液：抗酸桿菌染色（+）；細(xì)菌培養(yǎng)（+），為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。

9、腦CT：基底池和腦膜對(duì)比增強(qiáng)、腦積水等。

結(jié)核性腦膜炎治療方法

1、治療原則：早期給藥、合理選藥、聯(lián)合用藥、系統(tǒng)治療。只要臨床癥狀體征及腦脊液檢查提示本病，即使腦脊液抗酸涂片（-）亦應(yīng)立即抗癆治療。目前認(rèn)為1、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素等藥物是最有效的聯(lián)合用藥方案。

2、根據(jù)WHO建議，應(yīng)至少三種藥物聯(lián)合治療，常用INH、RFP、PZA。輕者三個(gè)月后可停用PZA，再繼用INH、RFP7個(gè)月。耐藥菌株則加用SM或EMB。如果還不明顯，可延長(zhǎng)治療的周期，具體的治療周期根據(jù)個(gè)人情況而定。

3、糖皮質(zhì)激素：病情嚴(yán)重、顱內(nèi)壓升高明顯或腦疝形成、椎管阻塞、抗癆治療病情加重及合并結(jié)核瘤者均需加用。

3、鞘內(nèi)注射：重癥患者可提高療效。

上述就是關(guān)于結(jié)核性腦膜炎診治方面的知識(shí)的相關(guān)介紹，小編最后在提醒一句，結(jié)核性結(jié)膜炎治療期間一定要嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用藥物，不可私自停藥、加量等，在用藥期間，注意和主治醫(yī)師保持溝通。