結(jié)核性腦膜炎的診斷與治療

結(jié)核性腦膜炎，一旦患病，對(duì)患者的傷害是很大的，所以一旦發(fā)現(xiàn)就要及時(shí)治療，及時(shí)將傷害扼制，那么應(yīng)該如何診治結(jié)核性結(jié)膜炎呢？下面我們一起來(lái)看看吧！

如何診斷結(jié)核性腦膜炎？

1、急性或亞急性起病，慢性病程，可有結(jié)核病史或結(jié)核接觸史。

2、發(fā)病初期，會(huì)有惡心、嘔吐、發(fā)熱、頭痛的情況，可持續(xù)7-14天，如果不及時(shí)治療，1-2個(gè)月就可出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)損害。

3、腦膜刺激征：頸強(qiáng)直，Kernig 征（+）。

4、顱內(nèi)壓增高：早期顱內(nèi)壓會(huì)稍微增高，并且由于炎癥刺激，患者的腦脊液生成會(huì)變多，從而引起交通性腦積水。隨病情發(fā)展，癥狀加劇。

5、腦實(shí)質(zhì)損害癥狀：精神癥狀（萎靡、淡漠、譫妄或妄想）、癲癇發(fā)作、意識(shí)障礙（嗜睡、昏迷）、肢體癱瘓（分兩型：①卒中樣癱瘓：多因結(jié)核性腦動(dòng)脈炎所致，可偏癱、交叉癱、四肢癱、或截癱；②慢性癱瘓：類似腫瘤，由結(jié)核瘤或腦脊髓膜炎引起）。

6、腦神經(jīng)損害：較常見。動(dòng)眼、外展、面、視神經(jīng)最易受累，顱底炎性滲出物的刺激、粘連、壓迫所致。

7、老年人TBM的特點(diǎn)：頭痛、嘔吐少，顱內(nèi)壓增高發(fā)生率低，腦脊液不典型，發(fā)生結(jié)核性動(dòng)脈內(nèi)膜炎引起腦梗死的較多。

8、腦CT：基底池和腦膜對(duì)比增強(qiáng)、腦積水等。

結(jié)核性腦膜炎如何治療？需要注意什么？

1、結(jié)核性腦膜炎治療主要以早期給藥、合理選藥、聯(lián)合用藥、系統(tǒng)治療為主要原則。

2、根據(jù)世界衛(wèi)生組織建議，治療結(jié)核性腦膜炎，至少得結(jié)合三種藥物才可以取得比較理想的治療效果，目前臨床上，INH、RFP、PZA者三種藥物是最為常見的。一般會(huì)使用PZA進(jìn)行治療，如果癥狀較輕，三個(gè)月即可停藥，然后在繼續(xù)使用INH、RFP7，大約需要6個(gè)月左右。具體的還需要根據(jù)個(gè)人情況而定，畢竟每個(gè)人的情況都是不一樣的，比如對(duì)藥物的耐藥性，如果耐藥性比較好的，治療時(shí)間也會(huì)相對(duì)的短一些。但是要注意，藥物是有一定的副作用的，比如肝功能損害，所以一定要按照醫(yī)囑嚴(yán)格使用，切忌不可自己盲目使用。

3、糖皮質(zhì)激素：病情嚴(yán)重、顱內(nèi)壓升高明顯或腦疝形成、椎管阻塞、抗癆治療病情加重及合并結(jié)核瘤者均需加用。

4、鞘內(nèi)注射：重癥患者可提高療效。

5、降顱壓治療：在使用改療法時(shí)，一定要注意補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，保護(hù)腎臟，檢測(cè)血漿滲透壓

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