Graves病應(yīng)該如何進(jìn)行檢查呢

Graves病是什么？Graves?。ê喎QGD）又稱毒性彌漫性甲狀腺腫或Basedow病，是一種伴甲狀腺激素（TH）分泌增多的器官特異性自身免疫病，臨床表現(xiàn)并不限于甲狀腺，而是一種多系統(tǒng)的綜合征，包括：高代謝癥群，彌漫性甲狀腺腫，眼征，皮損和甲狀腺肢端病。那么Graves病應(yīng)該如何進(jìn)行檢查呢？

檢查

1。血總甲狀腺素（總T4）測定

在估計(jì)患者甲狀腺激素結(jié)合球蛋白（TBG）正常情況下，T4的增高（超過12ng/dl）提示甲亢。如懷疑TBG可能有異常，則應(yīng)測定I125-T3結(jié)合比值（正常時為0.99±0.1，甲亢時為0.74±0.12）并乘以T4數(shù)值，以糾正TBG的異常，計(jì)算出游離甲狀腺指數(shù)（FT4I），本病患者結(jié)果增高。如正常，應(yīng)爭取作進(jìn)一步檢查。

2。血總T3

正常值100～150mg/dl，本病時增高，幅度常大于總T4。

3。反T3（rT3）的測定

血rT3正常均值為50ng.dl，甲亢時明顯增高。

4。游離T4（FT4）和游離T3（FT3）

FT4和FT3的測定結(jié)果不受前述TBG的影響，能較總T4和T3總的結(jié)果更正確地反映T4功能狀態(tài)。正常值：FT4為10.3～25.7pmol/L，F(xiàn)T3為2.2～6.8pmol/L。甲亢患者結(jié)果明顯高于正常高限。

5。甲狀腺攝131I率

如攝碘率增高，3小時大于25%，或24小時大于45%（近距離法），峰值前移可符合本病，但宜作T3抑制試驗(yàn)，以區(qū)別單純性甲狀腺腫。

6.T3抑制試驗(yàn)

方法見前述。正常及單純甲狀腺腫時第二次攝131I率明顯下降，達(dá)50%以上。本病及浸潤性突眼患者中，TSH對甲狀腺的刺激已為TSAb所取代，且不受T3和T4所抑制，故在眼用T320μg每8小時一次一周后，第二次攝131I率不被抑制或小于50%。此法對老年有冠心病者不宜采用，以免引起心律紊亂或心絞痛。

7。促甲狀腺激素釋放激素（TRH）興奮試驗(yàn)

有興奮反應(yīng)患者正常，如TSH接近于零，或用靈敏感度較高的免疫測量分析結(jié)果TSH低于正常，且不受TRH興奮，可提示甲亢（包括T3甲亢）。本試驗(yàn)意義與T3抑制試驗(yàn)相似，且可避免攝入T3影響心臟，加重癥狀等缺點(diǎn)，惜試劑供應(yīng)尚未能普及。

8.TSAb或TSI

本病患者陽性率約80%～90%，經(jīng)治療病情緩解后TSAb的活性明顯下降或轉(zhuǎn)正常，有利于隨訪療效和鑒定治療后復(fù)發(fā)可能。臨床上也常以此估計(jì)抗甲狀腺藥物停服合適時間。

9?？辜谞钕偾虻鞍卓贵w（TGA）和抗甲狀腺微粒體抗體（MCA）

在本病中TGA和MCA均可陽性，但其滴度遠(yuǎn)不如橋本甲狀腺炎高。