森林腦炎做哪些檢查

森林腦炎又稱蜱傳腦炎，是由森林腦病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。其病因是蜱媒腦炎病毒（tick borne enccphalitis virus，TBEV），是主要侵害中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一類小型嗜神經(jīng)病毒（neurotropic virus）。臨床上主要表現(xiàn)為高熱、意識(shí)障礙、弛緩性癱瘓、腦膜刺激征等。后遺癥較多，病死率較高，僅見于林區(qū)，為自然疫源性疾病。森林腦炎做哪些檢查？

森林腦炎做哪些檢查

【森林腦炎診斷檢查】

一、診斷

我國已頒布《職業(yè)性森林腦炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GB288-2002），根據(jù)職業(yè)人群春夏季節(jié)在森林地區(qū)工作且有蜱的叮咬史、突然發(fā)熱、典型急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的臨床表現(xiàn)（如急性起病、高熱、頭痛等），特異性血清學(xué)檢查陽性，參考現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，綜合分析，并排除其他病因所致的類似疾病方可診斷。根據(jù)該標(biāo)準(zhǔn)，森林腦炎的臨床分級(jí)如下：

（一）輕度

突然起病，發(fā)熱，伴頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，體溫多在一周內(nèi)恢復(fù)正常，血清特異性抗體IgM或IgG陽性。

（二）中度

前述表現(xiàn)加重，并出現(xiàn)頸強(qiáng)直及Kernig征、Brudzinski征等腦膜刺激征。

（三）重度

在上述表現(xiàn)的基礎(chǔ)上，并具有下列情況之一者：

①頸肩部或肢體肌肉遲緩性癱瘓；

②吞咽困難；

③語言障礙；

④意識(shí)障礙或驚厥；

⑤呼吸衰竭。

二、實(shí)驗(yàn)室檢查

急性發(fā)熱期病人血白細(xì)胞總數(shù)升高，分類以中性粒細(xì)胞增高為主；腦脊液壓力升高，細(xì)胞數(shù)增多，以淋巴細(xì)胞為主，蛋白正?；蛟龈?，糖及氯化物無變化；部分病人肝功能異常，轉(zhuǎn)氨酶輕度升高等，但均無特異性。

酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（enzyme linked immunosorbent assay）或間接免疫熒光試驗(yàn)（indirectlmmunofluoresccnce test）檢測特異性IgM是本病特殊檢查項(xiàng)目，有助于早期診斷，檢查如見恢復(fù)期血清抗體較急性期增長4倍以上者，或單份血清效價(jià)1：320以上者，是為陽性。 診斷主要依據(jù)發(fā)病季節(jié)、職業(yè)、發(fā)病地區(qū)等流行病學(xué)資料，結(jié)臺(tái)臨床表現(xiàn)，如突發(fā)高熱、意識(shí)障礙、腦膜刺激征和肌肉癱瘓等，確診有賴于實(shí)驗(yàn)室檢查。

【森林腦炎鑒別診斷】

本病需與流行性乙型腦炎、脊髓灰質(zhì)炎和急性多發(fā)性神經(jīng)根炎等疾病鑒別。

診斷主要依據(jù)發(fā)病季節(jié)、職業(yè)、發(fā)病地區(qū)等流行病學(xué)資料，結(jié)臺(tái)臨床表現(xiàn)，如突發(fā)高熱、意識(shí)障礙、腦膜刺激征和肌肉癱瘓等，確診有賴于實(shí)驗(yàn)室檢查。