單核細胞增多的檢查項目有哪些？

單核細胞增多癥臨床上表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、咽痛、周圍血液單核細胞顯著增多，并出現(xiàn)異常淋巴細胞、嗜異性凝集試驗陽性，血清中可測得抗EB病毒的抗體等。在青年與成年發(fā)生的EB病毒原發(fā)性感染者，約有半數(shù)表現(xiàn)為傳染性單核細胞增多癥。非洲兒童的Burkittis淋巴瘤（BL和鼻咽癌僅發(fā)生在曾感染過EB病毒的患者，且在BL和鼻咽癌的腫瘤細胞中均帶有EB病毒的DNA以及病毒決定的核抗原，故認為EB病毒可能是BL和鼻咽癌的重要致病因素。那么，單核細胞增多的檢查項目有哪些？

（一）血象病初起時白細胞計數(shù)可以正常，發(fā)病后10～12天白細胞總數(shù)常有升高，高者可達3萬～6萬/mm3，第3周恢復(fù)正常，在發(fā)病的第1～21天可出現(xiàn)異常淋巴細胞（10%～20%或更多），依其細胞形態(tài)可分為泡沫型，不規(guī)則型，幼稚型等三型，這種異常細胞可能起源于T細胞，亦可見于其他病毒性疾病，如病毒性肝炎，流行性出血熱，水痘，腮腺炎等，但其百分比一般低于10%，血小板計數(shù)可減少，極個別患者有粒細胞缺乏或淋巴細胞減少，可能與人體異常免疫反應(yīng)有關(guān)。

（二）骨髓象缺乏診斷意義，但可除外其他疾病如血液病等，可有異常淋巴細胞出現(xiàn)（有認為可能為周圍血液稀釋所致），中性粒細胞核左移，網(wǎng)狀細胞可能增生。

（三）嗜異性凝集試驗嗜異性凝集試驗的陽性率達80%～90%，其原理是病人血清中常含有屬于IgM啫異性抗體，可和綿羊紅細胞或馬紅細胞凝集，抗體在體內(nèi)持續(xù)的時間平均為2～5個月，較晚出現(xiàn)啫異性抗體者常?；謴?fù)較慢，少數(shù)病例（約10%）的嗜異性凝集試驗始終陰性，大多屬輕型，尤以兒童患者為多。

正常人，血清病患者以及少數(shù)患淋巴網(wǎng)狀細胞瘤，單核細胞白血病，結(jié)核病等患者，其嗜異性凝集試驗也可呈陽性結(jié)果（除血清病外，抗體效價均較低），但可用豚鼠腎和牛紅細胞吸收試驗加以鑒別，正常人和上述各種患者（血清病患者除外），血中嗜異性抗體可被豚鼠腎完全吸收或被牛紅細胞部分吸收，而本病患者血中嗜異性抗體可被豚鼠腎部分吸收和牛紅細胞完全吸收，而血清病患者血中抗體可被兩者完全吸收，嗜異性凝集素效價從1∶50～1∶224均具有臨床價值，一般認為其效價在1∶80以上具診斷價值，若逐周測定效價上升4倍以上，則意義更大，近年來采用玻片凝集法，用馬紅細胞代替綿羊紅細胞，出結(jié)果較試管法快，比較靈敏。

（四）EB病毒抗體測定人體受EB病毒感染后，可以產(chǎn)生膜殼抗體，抗膜抗體，早期抗體，中和抗體，補體結(jié)合抗體，病毒相關(guān)核抗體等。

（五）其他EB病毒培養(yǎng)很少用于臨床，測定血清中牛紅細胞溶血素具診斷價值（效價在1∶400以上），本病急性期尚可測到自身抗體，如抗i抗體（抗原i僅有于胎兒細胞內(nèi)），抗核抗體等，抗i冷凝集效價高時可致自身溶血性貧血。