營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查

　　任何年齡均可發(fā)病，以6個(gè)月至2歲最多見。發(fā)病緩慢，多不能確定發(fā)病日期，不少患兒因其他疾病就診時(shí)才被發(fā)現(xiàn)患有本病。

　　營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)

　　一.一般表現(xiàn)

　　皮膚、粘膜逐漸蒼白或蒼黃，以口唇、口腔粘膜及甲床最為明顯。易感疲乏無力，易煩躁哭鬧或精神不振，不愛活動(dòng)，食欲減退。年長(zhǎng)兒可訴頭暈、眼前發(fā)黑，耳鳴等。

　　二.造血器官表現(xiàn)

　　由于骨髓外造血反應(yīng)，肝、脾、淋巴結(jié)常輕度腫大。年齡愈小，病程愈久、貧血愈重，則肝脾腫大愈明顯，但腫大程度罕有超過中等度者，淋巴結(jié)腫大程度較輕，質(zhì)韌不硬。

　　三.其他癥狀和體征

　　由于上皮損害可出現(xiàn)反甲，口腔粘膜及肛門發(fā)炎，舌乳頭萎縮等。消化系統(tǒng)癥狀常有食欲低下，異食癖，時(shí)有嘔吐或腹瀉。呼吸，脈率加快，心前區(qū)往往可聽到收縮期雜音。貧血嚴(yán)重者可有心臟擴(kuò)大，甚至并發(fā)心功能不全。

　　營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查

　　一.血象

　　以血紅蛋白量減低為主。貧血早期紅細(xì)胞數(shù)不減少，隨著病情的發(fā)展紅細(xì)胞數(shù)也減少。紅細(xì)胞平均容積小于正常，紅細(xì)胞平均血紅蛋白量和紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度均減低。網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)正常。血涂片可見紅細(xì)胞大小不一和異形，胞徑以小者為多，中央淺染區(qū)增大o。紅細(xì)胞脆性降低。

　　白細(xì)胞總數(shù)正?；蜉p度減低。血小板計(jì)數(shù)多為正常或偶見減低，體積變小。

　　二.血液分析

　　血清鐵減低，往往低于35微克/分升。血清總鐵結(jié)合力增加，常高于370微克/分升。血清鐵飽和度明顯下降，常在15%以下。

　　三.骨髓象

　　骨髓有核細(xì)胞增生活躍，嚴(yán)重病例也可增生低下。粒、紅比例正?；蚝笳咴龆?。紅細(xì)胞系統(tǒng)中以中幼和晚幼紅細(xì)胞增加明顯。各期紅細(xì)胞胞體均較小，胞漿量少，染色偏藍(lán)，因而顯示胞漿成熟程度較胞核差。以普魯氏藍(lán)染色法可見鐵粒幼紅細(xì)胞減少，往往低于1.5%以下。白細(xì)胞系統(tǒng)無特殊改變。 巨核細(xì)胞多屬正常。

　　缺鐵性貧血的診斷

　　缺鐵性貧血是體內(nèi)用以制造血紅蛋白的儲(chǔ)備鐵缺乏，致使紅細(xì)胞生成障礙所發(fā)生的貧血。常見病因?yàn)槁允а?如潰瘍病出血、鉤蟲病、癌、食管曲張破裂出血、痔核出血、月經(jīng)過多)妊娠、哺乳、嬰幼兒喂養(yǎng)不當(dāng)、偏食、慢性胃炎等)患者表現(xiàn)的癥狀有：乏力、蒼白、心悸、頭暈、食欲不振等