鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合癥的診斷檢查

鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征（subclavian artery steal syndrome，SSS）是一種較常見(jiàn)的椎—基底動(dòng)脈缺血性腦血管疾病，其主要病因是動(dòng)脈粥樣硬化、大動(dòng)脈炎等。可進(jìn)入患側(cè)鎖骨下動(dòng)脈的遠(yuǎn)心端，導(dǎo)致椎-基動(dòng)脈缺血性發(fā)作和患側(cè)上肢缺血性的癥候?？梢杂心X缺血或上肢缺血癥狀。那么該如何去診斷鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征呢？以此達(dá)到早發(fā)現(xiàn)早治療。

鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征的檢查診斷

一、實(shí)驗(yàn)室檢查

血液及CSF常規(guī)檢查一般無(wú)特異性表現(xiàn)

二、輔助檢查

1、經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）檢測(cè)頸部血管及血流疑診者應(yīng)行患側(cè)束臂試驗(yàn)，可測(cè)出椎動(dòng)脈反向血流等改變（黃一寧等，1997）

2、數(shù)字減影血管造影（DSA）重點(diǎn)觀察主動(dòng)脈弓兩側(cè)鎖骨下動(dòng)脈及頸總動(dòng)脈等血管。若發(fā)現(xiàn)鎖骨下或頭臂干上，椎動(dòng)脈起始部的近心段有嚴(yán)重狹窄（多為管腔的85%）或幾乎閉塞，甚至同時(shí)可見(jiàn)造影劑經(jīng)對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈上行至基底動(dòng)脈又下行（逆流）至患側(cè)鎖骨下動(dòng)脈的遠(yuǎn)心段更可確診。

3、頸動(dòng)脈彩超常規(guī)探查CCA、ICA、VA、SA;上肢動(dòng)脈彩超常規(guī)探查腋動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈。彩色設(shè)定以上各動(dòng)脈彩色血流顏色均為紅色。正常VA血流顯示為紅色，血流頻譜方向?yàn)檎嘌黝l譜，當(dāng)VA血液逆流時(shí)則彩色血流顏色顯示為藍(lán)色，血流頻譜方向?yàn)樨?fù)相血流頻譜；SA起始部管腔狹窄率>70%為重度狹窄，起始部管腔結(jié)構(gòu)顯示不清晰，彩色血流中斷，血流頻譜消失為完全閉塞。二維超聲重點(diǎn)觀察患側(cè)SA起始部有無(wú)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊及其大小、回聲、管腔狹窄程度，計(jì)算管腔狹窄率；CDFI觀察SA起始部彩色血流的充盈狀況、患側(cè)VA、BA血流顏色的改變；PW觀察SA起始部血流速度、頻譜形態(tài)的改變，患側(cè)VA及BA血流方向、時(shí)相及頻譜形態(tài)的改變。