席漢綜合征的病因有哪些？

席漢綜合征，又名產(chǎn)后垂體功能不全；垂體功能不全綜合征；Simmonds-Sheehan綜合征；垂體前葉功能減退癥等，由于妊娠期垂體呈生理性肥大，在產(chǎn)后大出血，特別是長時期低血容量性休克，或產(chǎn)褥期敗血癥等引起的垂體動脈痙攣、血栓形成、垂體前葉壞死和萎縮，而造成垂體功能不全。繼發(fā)垂體前葉多種激素分泌減遢或缺乏而引起一系列臨床癥狀的疾病。據(jù)報道發(fā)生率至少占產(chǎn)后出血體克病人的25%。

妊娠期垂體呈生理性增生肥大，較非孕期大2～3倍。主要由于催乳素分泌細(xì)胞增生肥大所致。需氧量相應(yīng)增多，尤其在分娩時需要氧量約增加3倍，對缺氯更敏感。此時若有全身循環(huán)衰竭，垂體前葉血流量驟然銳減，易于引起梗死壞死。垂體前葉血運(yùn)80%來源于垂體上動脈和門脈叢，當(dāng)休克時動脈和門脈循環(huán)血量皆驟減，反射性引起血管痙攣，更加重缺血缺氧。垂體前葉功能有較強(qiáng)的代償能力，但垂體組織破壞超過50%～70%，失去代償能力。壞死面積為75%以上，則癥狀明顯。壞死面積90%，則癥狀嚴(yán)重。垂體缺血壞死及萎縮，致垂體功能低下，可使其分泌的各種激素減少。除分娩時大出血或休克外，其他原因如對垂體周圍的腫瘤進(jìn)行手術(shù)、放射治療；一些漫潤性或感染性疾病或自身免疫性疾病等均可導(dǎo)致本綜合征。