肺結(jié)節(jié)病的檢查 胸片也可以檢查

肺結(jié)節(jié)病曾被稱為肉樣瘤，是原因不明的變態(tài)反應(yīng)疾病。病理改變?yōu)榉乔Ю倚匀庋磕[，可侵犯全身各器官，但較多的累及淋巴結(jié)、肺、肝、脾及皮膚等，普遍布于全世界而病因不明的多系統(tǒng)肉芽腫性疾病。本病好發(fā)于10-40歲，20-30歲達(dá)高峰。女性多于男性。

檢查診斷

根據(jù)“全國肺部感染和肺部彌漫性疾病學(xué)術(shù)會(huì)議”制定結(jié)節(jié)病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為：

1、胸片顯示雙側(cè)肺門及縱隔對(duì)稱性淋巴結(jié)腫大（偶見單側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大）。伴或不伴有肺內(nèi)網(wǎng)狀、結(jié)節(jié)狀、片狀陰影，必要時(shí)參考肺部CT進(jìn)行分期；

2、組織活檢證實(shí)或符合結(jié)節(jié)?。ㄗⅲ喝〔牟课粸闇\表腫大的淋巴結(jié)?？v隔腫大淋巴結(jié)，支氣管內(nèi)膜結(jié)節(jié)。前斜角肌脂肪墊淋巴結(jié)。肝穿刺或肺活檢等）Kveim試驗(yàn)陽性反應(yīng)。

3、血行血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（SACE）活性升高（接受激素治療或無活動(dòng)性的結(jié)節(jié)病患者可在正常范圍）；@5IuPPD試驗(yàn)或5Iu結(jié)核菌素試臉為陰性或弱陽性反應(yīng)。

4、高血鈣、高尿鈣癥、堿性磷酸酶增高。血漿免疫球蛋自增高，支氣管肺泡灌洗液中下淋巴細(xì)胞及其亞群的檢查結(jié)果可作為診斷結(jié)節(jié)病活動(dòng)性的參考。

肺結(jié)節(jié)病臨床表現(xiàn)不典型，胸部 X線及CT常表現(xiàn)為肺門增大，以雙側(cè)肺門腫大為主，易誤診為肺結(jié)核或腫瘤。經(jīng)纖維支氣管鏡活檢或皮膚粘膜、淋巴結(jié)活檢可確診。肺結(jié)節(jié)病多見于青中年人，女性發(fā)病率高，臨床癥狀不典型，在診斷上要結(jié)合臨床表現(xiàn)、胸片以及纖維支氣管鏡檢、皮膚粘膜、淋巴結(jié)活檢進(jìn)行病理檢查。