乳腺癌的免疫組化檢查

乳腺癌免疫組化項(xiàng)目比較多，但是國(guó)際國(guó)內(nèi)公認(rèn)的對(duì)乳腺癌以后的治療和預(yù)后幫助比較大的主要是四個(gè)項(xiàng)目：

1、ER--雌激素受體。陽(yáng)性說(shuō)明這個(gè)病人是這個(gè)激素受體依賴(lài)型的，也就是說(shuō)做完手術(shù)以后如果用內(nèi)分泌治療效果比較好。

2、PR--孕激素受體。孕激素常常跟雌激素也是關(guān)聯(lián)的，如果有雌激素受體陽(yáng)性和孕激素受體陽(yáng)性或者是單獨(dú)其中一個(gè)陽(yáng)性，其實(shí)也是激素依賴(lài)型的，內(nèi)分泌治療有效，可能預(yù)后相對(duì)也會(huì)比較好，或者發(fā)展會(huì)比較緩慢一些。

3、HER2--表皮生長(zhǎng)因子2受體。HER2陽(yáng)性是預(yù)后不好或者惡性高的指標(biāo)之一，同時(shí)也提示靶向治療--赫賽汀會(huì)有效。HER2一般來(lái)說(shuō)一個(gè)加號(hào)解讀為陰性，因?yàn)槠渲兄挥?%的病人是陽(yáng)性，95%是陰性。2個(gè)加號(hào)的陽(yáng)性和陰性各有一部分，所以這時(shí)候有條件的醫(yī)院會(huì)推薦病人做一個(gè)FISH檢測(cè)，檢測(cè)基因有沒(méi)有擴(kuò)增，如果基因有擴(kuò)增說(shuō)明是陽(yáng)性，而且是真正的陽(yáng)性，提示它的預(yù)后可能會(huì)差一點(diǎn)，除了做化療可能還需要做靶向治療。如果免疫組化的結(jié)果是3個(gè)加號(hào)一般認(rèn)為是陽(yáng)性，常規(guī)不再推薦做FISH檢測(cè)。

三陰性乳腺癌就是指ER/PR/HER-2都是陰性，這種乳腺癌常常意味著預(yù)后很差，這種病人會(huì)在治療三到五年之內(nèi)復(fù)發(fā)，而且常常很快出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，從而危及病人生命。

4、Ki-67--反映腫瘤細(xì)胞增殖指數(shù)。Ki-67百分比越高說(shuō)明腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)越活躍，從另外一個(gè)角度來(lái)講說(shuō)明它的惡性程度也是偏高的。Ki-67百分比高提示預(yù)后不好。一般認(rèn)為在15%-20%以?xún)?nèi)基本算低表達(dá)，超過(guò)50%以上算高表達(dá)。20%—30%要結(jié)合其它情況來(lái)看。