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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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腦髓體癱瘓引起尿崩癥是一種較為復(fù)雜的病癥,涉及神經(jīng)損傷、激素失衡等。治療方法包括藥物治療、生活調(diào)理、定期檢查等。 1.病因探究:車禍造成的腦髓體損傷,影響了抗利尿激素的分泌和釋放,導(dǎo)致腎臟對(duì)水的重吸收減少,從而引發(fā)尿崩癥。 2.癥狀表現(xiàn):多尿、煩渴、多飲,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂。 3.檢查診斷:通過(guò)尿量、尿比重、血滲透壓、血鈉等檢查明確診斷。 4.藥物治療:可使用去氨加壓素、氫氯噻嗪、卡馬西平等藥物。 5.生活調(diào)理:注意合理飲水,避免高鹽飲食,保持良好作息。 6.定期復(fù)查:監(jiān)測(cè)尿量、電解質(zhì)、腎功能等,以便調(diào)整治療方案。 總之,對(duì)于車禍導(dǎo)致的腦髓體癱瘓引起的尿崩癥,患者需要積極配合治療,遵循醫(yī)囑,注意生活中的自我管理,以提高生活質(zhì)量。
2025-02-10 22:12
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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病因病理中醫(yī)學(xué)認(rèn)為飲食不節(jié),情志失調(diào),房勞傷腎,先天稟賦不足,過(guò)服溫燥藥物是消渴發(fā)生的重要因素,此外手術(shù)顱腦創(chuàng)傷,瘀血內(nèi)留,瘀阻脈絡(luò),化熱傷津,水津輸布失常,腎失充養(yǎng),腎氣不固,多飲多尿,邪熱耗津,肺腎陰虧,肺失敷布,腎失固攝,煩渴多飲多尿。病邪久羈,耗損精氣,腎精虧虛,腎氣不固,多尿而多飲以自救,也多引發(fā)本病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為各種原因造成的下丘腦合成ADH減少或者神經(jīng)垂體釋放障礙都會(huì)造成尿崩癥,例如顱內(nèi)腫瘤和頭部外傷。腎臟的ADH受體異?;蚱湫攀瓜到y(tǒng)異常也會(huì)導(dǎo)致尿崩癥。這種尿崩癥稱為腎性尿崩癥。引起腎性尿崩癥的原因有伴x染色體的隱性遺傳性腎病,低鉀血癥、高鈣血癥等。治療(一)普通康復(fù)療法去除病因,特別是對(duì)繼發(fā)性尿崩癥:可根治本癥,腫瘤引起者應(yīng)進(jìn)行放射或手術(shù)治療,感染引起者則宜采用相應(yīng)的各種抗感染治療。應(yīng)注意給予足量的飲水,防止失水,失鉀,在飲食上應(yīng)適當(dāng)限鈉,禁忌飲茶,咖啡,避免勞累情緒波動(dòng)等。(二)中醫(yī)分型與中藥治法1.氣陰兩虛多飲多尿,乏力,自汗,氣短,動(dòng)則加重,口干舌爆,五心煩熱,大便秘結(jié),腰肆酸軟,舌淡紅暗,舌邊齒痕,苔薄白少津,脈細(xì)弱。[治法]益氣養(yǎng)陰.[方藥]六味地黃丸加味:生地25克,山萸肉16克,淮山藥25克,茯苓12克,澤瀉12克,黃芪35克,黨參16克,蒼術(shù)12克,玄參25克。2.陰陽(yáng)兩虛多飲多尿,混濁如膏,乏力自汗,形寒肢冷,面色熏黑,腰膝酸軟,耳輪焦干,浮腫尿少,或五更泄瀉,陽(yáng)羹早泄,舌淡,苔白,脈沉數(shù)無(wú)力.[治法]溫陽(yáng)育陰,[方藥]金匱腎氣丸加味:制附于12克(先煎),肉桂4克,熟地25克,山萸肉12克,淮山藥25克,茯苓25克,丹皮12克,澤瀉12克,黃芪35克,天花粉16克,益智仁1s克,桑螺蛸16克。(三)現(xiàn)代西醫(yī)西藥治療方法輕型部分性尿崩癥患者,如不影響生活和上作,不需用藥。但飲食中應(yīng)減少食鹽量,避免高蛋白,以減少溶質(zhì)利尿。重型患者必須服用加壓素替代療法。1.血管加壓素類藥物鞣酸加壓素油劑(長(zhǎng)效尿崩停)從小劑量開(kāi)始,每次9~18單位肌注,每2~3天1次,以后可增大劑量。該藥難以混勻。吸收不均勻療效不恒定,過(guò)量會(huì)致水中毒。2.非加壓囊制劑(1)雙氫克尿塞可使尿量減少30%~50%,同時(shí)應(yīng)限制鈉入量,口服25一So毫克,每日3次,需注意補(bǔ)充鉀鹽。長(zhǎng)期服藥可使血糖升高,尿糖陽(yáng)性,此藥為非加壓素類物中最常用者。(2)氯磺丙脲100亳克,每日1~2次,因其可引起低血糖,與雙氫克尿噻合用可增加療效.(3)冠心平又稱氧苯丁酯,每次o.5克,每日2~3次。(4)酰胺咪嗪(卡馬西平)每日100~200毫克,每日3次??墒鼓蛄棵黠@減少.副作用為嗜睡,復(fù)視及骨髓抑制。3.腎性尿崩癥治療原發(fā)疾病,雙氫克尿噻有一定療效。(四)單味藥與經(jīng)驗(yàn)方治法(1)葵花根200克水煎,清早服。(2)芹菜600克,絞汁,煮沸服,或水煎服。(3)芡實(shí)16克,金櫻子16克,覆盆子16克,桑螺蛸16克,益智仁16克,生白果16克,煎水服,以補(bǔ)腎縮尿。(五)針刺穴位療法耳針:腦點(diǎn)、內(nèi)分泌、交感、神門、腎、膀胱,每次取2-3穴,留針20-30分鐘,或埋針。(六)飲食療法沙參,生山藥、荸薺,生黃芪各20克,天門冬,麥門冬,玉竹,天花粉各12克,粳米50克。先將前7味藥加水煎煮1小時(shí),去渣取液。用此藥液與粳米共煮粥,服之,每日l(shuí)劑。預(yù)防與護(hù)理(1)避免長(zhǎng)期精神刺激。長(zhǎng)期精神刺激(如恐嚇、憂傷、焦慮或清神緊張等)可引起大腦皮層功能紊亂,進(jìn)而引起內(nèi)分泌失調(diào)。使抗利尿激素分泌更加來(lái)足,尿量更多,使本病更加嚴(yán)重。(2)避免食用高蛋白、高脂肪辛辣和含鹽過(guò)高的食品及煙酒。因?yàn)檫@些可使血漿滲透壓升高,從而興奮大腦口渴中樞;并且易助火生熱,化燥傷陰,加重本病煩渴等癥狀。(3)忌飲茶葉與咖啡。茶葉和咖啡中含有茶堿和咖啡因,能興奮中樞神經(jīng),增強(qiáng)心肌收縮力,擴(kuò)張腎及周圍血管,而起利尿作用,使尿量增加,病情加重。
2016-03-04 12:02
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