腰椎結(jié)核是否能保守治療，取決于多種因素，如病情嚴(yán)重程度、患者身體狀況、有無并發(fā)癥、治療效果以及患者意愿等。 1.病情嚴(yán)重程度：若結(jié)核病變范圍較小，對腰椎骨質(zhì)破壞較輕，神經(jīng)受壓不明顯，通?？煽紤]保守治療。反之，若病變廣泛，骨質(zhì)破壞嚴(yán)重，神經(jīng)受壓癥狀顯著，則手術(shù)可能更合適。 2.患者身體狀況：患者身體狀況良好，能耐受抗結(jié)核藥物治療，且無嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，如心腦血管疾病、肝腎功能障礙等，保守治療成功的機會較大。 3.有無并發(fā)癥：如果存在混合感染、膿腫形成、脊柱畸形等并發(fā)癥，保守治療可能效果不佳，需手術(shù)干預(yù)。 4.治療效果：經(jīng)過一段時間的保守治療，如癥狀持續(xù)不緩解甚至加重，可能需要調(diào)整治療方案，考慮手術(shù)。 5.患者意愿：患者對手術(shù)風(fēng)險的接受程度以及對生活質(zhì)量的要求也會影響治療選擇。若患者強烈拒絕手術(shù)，在病情允許的情況下，可先嘗試保守治療。 總之，腰椎結(jié)核的治療方案應(yīng)綜合多方面因素來確定。在治療過程中，患者需密切配合醫(yī)生，定期復(fù)查，以便及時調(diào)整治療方案。

腰椎結(jié)核大多數(shù)可以保守治療，抗結(jié)核的方案：口服異胭肼0.3，利福平0.45，乙胺丁醇0.75一日一次，早晨空腹服用，同時肌注鏈霉素0.75一日一次，三個月后停用鏈霉素，繼續(xù)口服上述藥物12個月。定期查肝功，腎功，血沉，復(fù)查腰椎x光或ct。