腰椎頸椎病變，癥狀明顯，如何徹底治療
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：腰椎間盤突出:MRI診斷報告檢查部位:腰椎平掃影像表現(xiàn):腰椎生理曲度減小，腰4-5、腰5-骶1椎間盤向周邊膨出，硬脊膜囊前緣受壓，同平面腰椎管前后徑略變小。矢狀位T2WI像上述腰椎間盤信號均減低。胸12椎體前窄后寬呈:“楔形”外觀，該椎體下緣局限性骨質(zhì)凹陷性改變，其內(nèi)結(jié)構(gòu)與同平面椎間盤髓核等信號相連，邊緣骨硬化區(qū)呈長T2信號影。椎管內(nèi)未見異常信號影，脊髓圓錐及馬尾神經(jīng)未見異常。椎旁軟組織未見異常信號。影像診斷:1、腰4-5、腰5-骶1椎間盤變性膨出2、胸12椎體楔形變，胸11-12椎間盤向胸12椎體內(nèi)疝入，形成Schmorl頸椎:MRI診斷報告檢查部位:頸椎平掃影像表現(xiàn):頸椎生理曲度存在，多數(shù)椎體前后緣刺狀骨贅可見，呈“唇樣”外觀。諸椎間盤及上位胸椎間盤于T2WI信號減低。頸2-3、3-4、4-5、5-6椎間盤向周邊膨出，硬膜前緣一致性弧性受壓，呈內(nèi)凹異常改變，以頸5-6為最。頸椎信號未見異常。左側(cè)動脈變細，與右側(cè)明顯不對稱。影像診斷:頸椎病1、頸椎及上位胸椎間盤變性2、頸2-3、3-4、4-5、5-6椎間盤膨出3、頸椎骨質(zhì)增生4、左側(cè)椎動脈狹窄病史:12年目前一般情況:左側(cè)頭面部偶爾出現(xiàn)麻木，胳膊疼痛，臂部偶爾出現(xiàn)麻木，全身感覺疲憊無力.希望有關(guān)專家能給予詳細分析病情，本人打算做徹底治療.本次發(fā)病及持續(xù)的時間:胳膊疼痛1個多月.輔助檢查:無以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:2003年治療過腰椎病.治療效果不佳.
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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患者存在腰椎間盤變性膨出、頸椎間盤膨出等多種問題，伴有左側(cè)頭面部麻木、胳膊疼痛等癥狀。治療需綜合考慮，包括保守治療、手術(shù)治療等，同時注意生活習慣調(diào)整。 1.疾病原理：腰椎間盤突出是由于椎間盤退變、損傷等導致纖維環(huán)破裂，髓核突出壓迫神經(jīng)。頸椎病多因頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生等引起。 2.癥狀分析：左側(cè)頭面部偶爾麻木可能與頸椎病變有關(guān)，胳膊疼痛、臀部麻木可能是腰椎或頸椎問題導致的神經(jīng)受壓。 3.保守治療：可采用臥床休息、牽引治療、物理治療（如熱敷、按摩）、藥物治療（如甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)、塞來昔布止痛、甘露醇減輕神經(jīng)水腫）等。 4.手術(shù)治療：保守治療無效且癥狀嚴重影響生活時，可考慮手術(shù)，如腰椎椎間孔鏡手術(shù)、頸椎前路椎間盤切除融合術(shù)等。 5.生活注意：避免長時間低頭、彎腰，選擇合適的床墊和枕頭，適度鍛煉增強腰背肌和頸部肌肉力量。 患者病情較為復雜，治療方案應(yīng)根據(jù)個體情況制定。建議到正規(guī)醫(yī)院就診，遵醫(yī)囑選擇合適的治療方法，并積極配合治療和康復訓練。
2025-01-19 16:44
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