腸炎
患者性別:醫(yī)生您好!我女兒現(xiàn)11個(gè)月又6天,于7月11日因腹瀉(大便黃色稀爛,帶少許血絲、黏液、無(wú)腥臭)伴高熱(39.3度)入本市中醫(yī)院兒科治療,并做各項(xiàng)有關(guān)檢查,均正常;大便培養(yǎng):沙門(mén)氏菌屬,肥達(dá)氏反應(yīng)陰性。醫(yī)生給予對(duì)應(yīng)治療。住院第四天全身出現(xiàn)紅斑,癢,皮膚科醫(yī)生診斷為多樣性紅斑,給予相應(yīng)治療。12天后出院,出院前大便復(fù)查已找不到致病之沙門(mén)氏菌,無(wú)細(xì)菌增長(zhǎng),各方面均正常。住院前已流涕5天,偶有輕咳伴低熱,二便尚可,作上感治療,不見(jiàn)癥狀減退,次日開(kāi)始出現(xiàn)腹瀉,大便黃色稀爛,有黏液、無(wú)腥臭,一天4次,口服思密達(dá),癥狀不減,且加重,大便出現(xiàn)少許血絲伴高熱,遂住院治療。于中醫(yī)院出院后當(dāng)天下午復(fù)腹瀉3次,晚上復(fù)診,次日上午一切正常,下午1點(diǎn)多開(kāi)始發(fā)熱(我頻繁給女兒喝糖鹽水)、少尿、腹瀉(水便,呈噴射狀),3點(diǎn)多高熱(38.8度),喂小兒美林,之后一度降溫至正常,晚上9點(diǎn)多又開(kāi)始發(fā)熱,且上升較快,12點(diǎn)不到已39.4度,又喂小兒美林,并進(jìn)行物理降溫,之后慢慢退熱。期間食欲尚可。又于7月23日到市婦幼醫(yī)院住院治療。也做過(guò)各項(xiàng)檢查,均正常;輪狀病毒抗原、肥達(dá)氏反應(yīng)均陰性,大便培養(yǎng)也未檢出沙門(mén)氏菌和志賀氏菌;血培養(yǎng)無(wú)菌生長(zhǎng)。7天后出院。出院時(shí)大便每天2—3次,軟且呈條狀,末有少許黏液。精神好,食欲好,各方面均正常。有帶藥3天。3天后復(fù)診,用中藥調(diào)理(5劑)。出院后大便每天2次軟且呈條狀,末有少許黏液。8月7日停藥后大便黏液增多,末呈稀爛狀,復(fù)到醫(yī)院門(mén)診復(fù)診。醫(yī)生,我想問(wèn)問(wèn),為什么我女兒的病會(huì)這樣?怎樣才能治好、治徹底?我該怎么辦???平時(shí)居家飲食方面應(yīng)注意些什么?懇切希望醫(yī)生回復(fù)??!非常感謝!患者年齡:本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:目前一般情況:病史:以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:輔助檢查:其它:
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回答5
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好,下面是相關(guān)的知識(shí),請(qǐng)問(wèn)是否母乳,請(qǐng)進(jìn)行飲食的調(diào)理,治療建議中藥!嬰兒腹瀉 診斷要點(diǎn)一、大便每日四次以上,呈黃色蛋花湯樣,綠色水樣或白色米湯樣,可帶少許粘液,肉眼所見(jiàn)無(wú)濃血。二、糞便鏡檢未發(fā)現(xiàn)阿米巴或其他原蟲(chóng)。三、糞便培養(yǎng)末發(fā)現(xiàn)痢疾、沙門(mén)氏等致病菌生長(zhǎng)。四、有條件的可作特殊致病菌培養(yǎng)(大腸桿菌、空腸彎曲桿菌、耶氏菌等)。五、病史應(yīng)注意飲食因素或感染因素所引起的腹瀉。近年最多見(jiàn)的輪狀病毒腹瀉,起病前或同時(shí)可伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐及呼吸道癥狀。診斷名稱(chēng):病原不明時(shí)用“嬰兒腹瀉“;病原明確的用“××腸炎“;病原為痢疾或沙門(mén)氏菌的按傳統(tǒng)稱(chēng)“××痢疾“或××沙門(mén)氏菌腸炎(或感染)?。分型(一)輕型腹瀉每日10次以下,輕度或中度失水,無(wú)中毒癥狀者。(二)重型腹瀉每日10次以上,重度失水及嚴(yán)重電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂,全身癥狀嚴(yán)重者。分期(一)急性<2周(二)遷延性>2周一2月;(三)慢性>2月。治療要點(diǎn)一、飲食原則不必禁食,嘔吐嚴(yán)重者一般禁食(水例外)6一8小時(shí),或減少授乳次數(shù)延長(zhǎng)授乳間隔時(shí)間。待嘔吐及腹瀉好轉(zhuǎn)后才逐漸恢復(fù)正常飲食。如因飲食不當(dāng)引起的腹瀉,應(yīng)合理調(diào)整飲食,減少甜食,指導(dǎo)喂養(yǎng)。二、控制感染(一)病毒性腹瀉不使用抗生素。不能排除細(xì)菌感染者可試用黃連素或復(fù)方新諾明(SMZc0)口服。二)大腸桿菌用新霉素(Neomycin)口服。(三)痢疾、沙門(mén)氏菌用氯霉素口服或注射,丁胺卡那霉素或氨芐青霉素等注射。(四)空腸彎曲桿菌用紅霉素?;蜻x用其他適當(dāng)?shù)目股亍R话阌弥翢嵬?,全身癥狀好轉(zhuǎn)及腹瀉停止后2-4天為止;或至糞便培養(yǎng)陰性為止(每日一次,連續(xù)二次)。(五)阿米巴或其他原蟲(chóng)可試用滅滴靈(甲苯咪唑),按體重每次5-10mg/kg,每日三次口服。三、液體療法(-)第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量按體重每公斤計(jì)算,輕度120一150ml,中度150-200ml,重度200-250ml。全量1/2在前8小時(shí)內(nèi)注人,余1/2在后10一16小時(shí)注完。(二)液體成份:等滲脫水或在無(wú)化驗(yàn)條件時(shí)可用1/2張液(如3:2:1液可等滲Nacl與5一10%葡萄糖各半之混合液);低滲性脫水用2/3張液(如4:3:2液);高滲性脫水(血鈉>150mmps/L)用I/3張液(如2份糖加1份鹽液)。(三)脫水嚴(yán)重者在輸液開(kāi)始頭半小時(shí)內(nèi)(只限半小時(shí))可用選定的混合液快速滴入,以補(bǔ)充血容量,最高速度可達(dá)(但不宜超過(guò))1ml/kgmin,以后可適當(dāng)減慢。(四)第2天及以后補(bǔ)液,用4:1維持液。如腹瀉失水仍嚴(yán)重或好轉(zhuǎn)后又加重,可按當(dāng)時(shí)情況重新制定補(bǔ)液方案。四、有嚴(yán)重酸中毒者,應(yīng)按下列計(jì)算公式另行補(bǔ)堿,不必從混合液中扣除。(18一測(cè)得Co2CPmmol/L)×0.7體重(kg)=所需堿性溶液的mmol數(shù)。(11.2%乳酸鈉1ml或5%碳酸氫鈉約1.8ml各含溶質(zhì)1mmol)五、有低鉀腹脹,如在治療前4小時(shí)內(nèi)有過(guò)尿,可用KcL0.1-0.2/kg加于液體內(nèi)滴注,濃度不超過(guò)0.3%,時(shí)間不少于6小時(shí)滴完。或用Kcl.2-0.3/kg·d,分2-3次口服。六、低鈣抽搐可用5一10%葡萄糖酸鈣10ml/次靜脈慢注或滴注,必要時(shí)重復(fù)(半量)一次。Cacl2用量減半。七、對(duì)癥治療收斂、止瀉、鎮(zhèn)吐等傳統(tǒng)或經(jīng)驗(yàn)有效藥物可適當(dāng)分別選用。如乳酸鈣片,魯米那,消炎痛,次碳(硝)酸秘,阿司匹林,654-2,冬眠靈,苯海拉明,潘生丁等。易蒙停(鹽酸咯派丁胺),也可適當(dāng)選用,每次0.1/Kg,最大0.5-0.8/Kg·d。八、全身情況好轉(zhuǎn),失水矯正,大便每日四次以下,糞便性狀正??梢猿鲈骸?
2016-01-21 20:48
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回答4
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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屬于細(xì)菌性!但是具體是屬于什么細(xì)菌最好是做一下檢查才可以確診的!
2016-01-21 13:29
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回答3
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戴光壽
山西省中醫(yī)食管癌研究所
一級(jí)
門(mén)診科
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您好:一、抗生素:細(xì)菌性腸炎可用抗生素治療。因細(xì)菌之抗藥性逐漸改變,用藥時(shí)需由醫(yī)師指導(dǎo),依醫(yī)師處方服用。有的病人癥狀剛剛變好就停藥,結(jié)果因用藥不夠,而發(fā)生慢性大腸炎,日久不愈,影響小兒之營(yíng)養(yǎng)及健康。二、靜脈點(diǎn)滴:下痢最危險(xiǎn)為脫水,小兒比成人更容易脫水,厲害者可以脫水體重l/10以上,脫水死亡率可達(dá)30%。補(bǔ)充水分則可將死亡率減低到5%以下,所以下痢的最好治療方法為點(diǎn)滴。在病重時(shí)腸管腫脹,不吸收水份,喝一次水瀉一次,在這種情形病童一定要點(diǎn)滴治療,補(bǔ)充食鹽水及葡萄糖;酸血癥厲害時(shí)補(bǔ)充鹼液,缺乏鉀時(shí)補(bǔ)充鉀分。點(diǎn)滴除補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)水分電解質(zhì)水外,尚有止瀉作用。當(dāng)一切止瀉藥劑無(wú)效時(shí),點(diǎn)滴更是最好的止瀉療法。三、飲食:下痢嚴(yán)重時(shí)暫禁喂食,讓胃腸休息。病情減輕后可先用米湯或沖淡脫脂奶喂食,而后逐漸增加濃度。禁食不要太久,以免變?yōu)椴涣紶I(yíng)養(yǎng)癥,此外尚要注意維他命之補(bǔ)充。某些病童以及患過(guò)敏性下痢者需要特別飲食治療時(shí),須請(qǐng)醫(yī)師指導(dǎo)。小兒下痢看來(lái)很平常,但也是死亡率最高的病,所以嚴(yán)重者不可自己亂吃藥,一定要請(qǐng)醫(yī)師診治處方。
2016-01-21 13:19
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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嬰兒腹瀉比較常見(jiàn),但并非不能預(yù)防。通過(guò)下述方法,盡可能避免腹瀉的發(fā)生?! ?.飲食衛(wèi)生。母乳喂養(yǎng)的寶寶應(yīng)注意母親乳頭的清潔,哺育前應(yīng)用干凈毛巾仔細(xì)擦洗乳頭;人工喂養(yǎng)的寶寶應(yīng)注意奶具嚴(yán)格消毒,配奶前應(yīng)先將雙手洗凈,喂剩的奶液最好丟棄,以免變質(zhì)?! ?.輔食添加。寶寶到了4-6月就可以開(kāi)始添加輔食。由于嬰兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟,調(diào)節(jié)功能差,消化酶分泌少,活性低,所以開(kāi)始添加輔食時(shí)應(yīng)注意循序漸進(jìn),由少到多,由半流食逐漸過(guò)渡到固體食物。特別是脂肪類(lèi)不易消化的食物不應(yīng)過(guò)早添加?! ?.飲食規(guī)律。1歲以前的寶寶每天可以吃5頓,早、中、晚三次正餐,中間加兩次點(diǎn)心或水果。1歲以后的寶寶每天可以吃4頓,早、中、晚三次正餐,中間加一次點(diǎn)心或水果。喂食過(guò)多、過(guò)少、不規(guī)律,都可導(dǎo)致消化系統(tǒng)紊亂而出現(xiàn)腹瀉?! ?.隨季節(jié)調(diào)節(jié)。即使是在夏天也不要給孩子吃過(guò)多的冷飲。注意根據(jù)天氣的變化隨時(shí)增減衣物,避免使腹部著涼?! ∫话銇?lái)說(shuō),只要注意調(diào)整飲食的結(jié)構(gòu)、衛(wèi)生、規(guī)律,腹瀉是可以避免的,輕度的腹瀉也可以停止。但是如果寶寶腹瀉次數(shù)持續(xù)增加,排除的大便呈水樣、腥臭,精神進(jìn)行性萎靡,拒奶,則應(yīng)立即到醫(yī)院就診。
2016-01-21 09:49
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好,小兒腹瀉除了影響機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收外,還會(huì)消耗體內(nèi)貯存的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),尤其是長(zhǎng)期慢性腹瀉因消耗增加可贊成營(yíng)養(yǎng)不良?! 〈送猓篂a時(shí)由于小腸粘直接影響水的吸收,又因腸腔內(nèi)滲透壓的改變,使血中的水分向腸腔轉(zhuǎn)移,最后由大便排出,這樣使機(jī)體丟失大量水分。如果水分丟失不超過(guò)體重的5%,機(jī)體還能代償;若超過(guò)5%,則無(wú)法,機(jī)體將發(fā)生一系列功能率亂現(xiàn)象,這就是常說(shuō)的"脫水"。根據(jù)水兒機(jī)體丟失水分的程度,將脫水可分為三度即輕、中、重度?! ≥p度脫水是水量為體重的5%9約每千克體體重50毫升)。由于身體內(nèi)水分減少,患兒會(huì)稍感到口渴,啼哭時(shí)沿有淚,有尿排出,檢查見(jiàn)患兒一般善良好,兩眼窩稍有陷,捏起腹部或大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮尚快。 中度脫水是水量約為體重的5%-10%(每個(gè)克體重50-100毫升)?;純旱某鰺┰?,易激惹;中渴想喝水,水?huà)雰核奶幷夷填^,如果得到奶瓶,會(huì)拼命吸吮;啼器時(shí)淚少,尿量及次數(shù)也減少;檢查見(jiàn)患兒兩眼窩下陷,口舌干燥,捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮慢?! ≈囟让撍撬繛轶w重的10%以上(每千克體重100-120毫升),患兒現(xiàn)為精神極度萎縮、昏睡,甚至昏迷;口喝非常嚴(yán)重,啼哭時(shí)無(wú)淚流出,尿量及尿次數(shù)明顯數(shù)少?! z查見(jiàn)患兒兩眼窩明顯下陷,口舌非常干燥;捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮很慢。當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小兒因?yàn)a而生脫水時(shí),首先慶讓患兒口服補(bǔ)鹽,并及時(shí)送患兒去醫(yī)院診治。建議抗炎治療.注意多補(bǔ)水,以防脫水.
2016-01-21 00:21
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什么是腸炎? 腸炎是細(xì)菌、病毒、真菌和寄生蟲(chóng)等引起的小腸炎和結(jié)腸炎。臨床表現(xiàn)主要有腹痛、腹瀉、稀水便或黏液膿血便??捎邪l(fā)熱及里急后重感覺(jué),故亦稱(chēng)感染性腹瀉。腸炎按病程長(zhǎng)短不同,分為急性和慢性?xún)深?lèi)。慢性腸炎病程一般在兩個(gè)月以上,常見(jiàn)的有慢性痢疾、血吸蟲(chóng)病、非特異性潰瘍性結(jié)腸炎等。 查看全文»
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