結(jié)核性胸腔積液包裹是可以治療的，但治療效果受多種因素影響，如病情嚴(yán)重程度、患者自身免疫力、治療是否及時(shí)規(guī)范、有無(wú)并發(fā)癥、后續(xù)的康復(fù)護(hù)理等。 1.病情嚴(yán)重程度：若積液量少且包裹范圍小，治療相對(duì)容易；若積液量大且包裹嚴(yán)重，治療難度增加。 2.患者自身免疫力：免疫力強(qiáng)的患者恢復(fù)相對(duì)較快，反之則可能影響治療效果和康復(fù)進(jìn)程。 3.治療是否及時(shí)規(guī)范：早期診斷并接受規(guī)范的抗結(jié)核治療，如使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物，有助于控制病情。 4.有無(wú)并發(fā)癥：若合并其他感染或肺部病變，會(huì)增加治療復(fù)雜性。 5.后續(xù)的康復(fù)護(hù)理：包括合理飲食、充足休息、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等，對(duì)康復(fù)有重要作用。 總之，結(jié)核性胸腔積液包裹經(jīng)過(guò)綜合治療和精心護(hù)理，多數(shù)患者可以獲得較好的治療效果。但治療過(guò)程中需密切關(guān)注病情變化，遵循醫(yī)囑。

一,手術(shù)1.胸膜腔分離術(shù)近年來(lái),臨床上應(yīng)用分流器行胸腹分流術(shù)是一個(gè)新的治療惡性胸腔積液的方法,此法簡(jiǎn)單安全,尤適用于有“包裹肺綜合征”,肺不能重新擴(kuò)張患者,這些病人用其它常規(guī)療法往往無(wú)效,分流術(shù)雖不能使胸腔積液不再產(chǎn)生,但它能使其保持穩(wěn)定,從而緩解癥狀,達(dá)到姑息治療的目的.英國(guó)倫敦皇家Brompton國(guó)立心肺醫(yī)院報(bào)道對(duì)70病人行胸腹分流術(shù),有效率達(dá)95%,其他研究者報(bào)道有效率大約在70%～90%之間.2.閉式引流用一次性輸液器改制密閉胸腔引流管治療惡性胸腔積液無(wú)毒付反應(yīng),總有效率90%左右.二,化療1.胸腔內(nèi)化療有人報(bào)道120例惡性胸腔積液,經(jīng)胸腔內(nèi)灌注順鉑(DDP)500－1000mg,靜脈滴注硫代硫酸鈉解救,總有效率90.0%,毒副反應(yīng)不明顯,緩解期1－32個(gè)月,平均6.4個(gè)月,存活超過(guò)6個(gè)月者74例,占61.7%,與其它胸水治療方法比較,該方法具有較突出的療效.用假單胞菌苗注射液胸腔內(nèi)注射治療惡性胸膜腔積液,總有效率為82.7%.2.短小棒桿菌采用胸腔閉式引流胸內(nèi)注射短小棒桿菌治療胸水有效率為86.7%,顯效66.0%,對(duì)照組有效率73.3%,顯效為50%,說(shuō)明胸腔內(nèi)注射短小棒桿菌治療胸水有一定臨床價(jià)值.

你好,結(jié)核性胸腔積液是臨床上傳染科常見(jiàn)的疾病之一,它主要是由于患者感染結(jié)核桿菌后引起的,有結(jié)核性胸膜炎等疾病引起,胸悶滲透壓改變,導(dǎo)致患者液體滲出,在臨床上分為膿性胸腔積液和血性胸腔積液,是比較嚴(yán)重的疾病,在臨床上有很多典型的臨床癥狀,如患者感到胸痛,腹脹,在積液較多時(shí),由于大量的積液壓迫肺臟,導(dǎo)致患者呼吸困難,口唇等粘膜紫紺,感覺(jué)服氣困難,,大腦的供血不足等都只患者感覺(jué)頭暈,頭痛,全身乏力.由于是感染結(jié)核桿菌會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀,如患者盜汗,發(fā)熱,全身無(wú)力,食欲不振,消瘦,乏力等典型的結(jié)核感染癥狀,大量的積液還會(huì)壓迫心臟,使心臟收縮受壓,心排出量減少,威脅患者的生命健康,甚至導(dǎo)致猝死等嚴(yán)重后果,硬挨引起患者的關(guān)注.根據(jù)你的描述,你的胸腔積液是經(jīng)過(guò)了治療的,目前在臨床上治療結(jié)核性胸腔積液,主要是采用抗結(jié)核治療,其他看好菌素治療室無(wú)效的,積極進(jìn)行抗結(jié)核治療室治療本病的根本,必須按時(shí)全程,按規(guī)律服藥,療程可以適當(dāng)長(zhǎng)些,以免以后復(fù)發(fā).再有大量積液是可以適當(dāng)?shù)某槿?

結(jié)核性胸膜炎多數(shù)患者抗結(jié)核藥物治療效果滿意,少量胸液一般不必抽液或僅作診斷性穿刺,胸腔穿刺不僅有助于診斷,且可解除肺及心,血管受壓,改善呼吸,防止纖維蛋白沉著與胸膜增厚,使肺功能免受損傷.抽液后可減輕毒性癥狀,體溫下降,有助于使被壓迫的肺迅速?gòu)?fù)張.大量胸液者每周抽液2～3次,直至胸液完全吸收.每次抽液量不應(yīng)超過(guò)1000ml,過(guò)快,過(guò)多抽液可使胸腔壓力驟降,發(fā)生肺水腫或循環(huán)障礙.此種由抽胸液后迅速產(chǎn)生的肺復(fù)張后肺水腫,表現(xiàn)為劇咳,氣促,咳大量泡沫狀痰,雙肺滿布濁濕啰音,PaO2下降,X線顯示肺水腫征.應(yīng)立即吸氧,酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及利尿劑,控制入水量,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情與酸堿平衡.抽液時(shí)若發(fā)生表現(xiàn)為頭暈,冷汗,心悸,面色蒼白,脈細(xì),四肢發(fā)涼的“胸膜反應(yīng)”時(shí),應(yīng)立即停止抽液,使患者平臥,必要時(shí)皮下注射0.1％腎上腺素0.5ml,密切觀察病情,注意血壓,防止休克.一般情況下,抽胸液后,沒(méi)必要向胸腔內(nèi)注入藥物.　　糖皮質(zhì)激素可減少機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)及炎癥反應(yīng),改善毒性癥狀,加速胸液吸收,減少胸膜粘連或胸膜增厚等后遺癥.但亦有一定不良反應(yīng)或?qū)е陆Y(jié)核播散,故應(yīng)慎重掌握適應(yīng)證.急性結(jié)核性滲出性胸膜炎全身毒性癥狀嚴(yán)重,胸液較多者,在抗結(jié)核藥物治療的同時(shí),可加用糖皮質(zhì)激素,通常用潑尼松或潑尼松龍25～30mg/d,分3次口服.待體溫正常,全身毒性癥狀減輕消退,胸液明顯減少時(shí),即應(yīng)逐漸關(guān)量以至停用.停藥速度不宜過(guò)快,否則易出現(xiàn)反跳現(xiàn)象,一般療程約4～6周.預(yù)防措施　　1.積極防治原發(fā)病.胸腔積液為胸部或全身疾患的一部分,因此積極防治原發(fā)病是預(yù)防本病的關(guān)鍵.　　2.增強(qiáng)體質(zhì),提高抗病能力.積極參加各種適宜的體育鍛煉,如太極拳,太極劍,氣功等,以增強(qiáng)體質(zhì),提高抗病能力.　　3.注意生活調(diào)攝.居住地要保持干燥,避免濕邪侵襲,不恣食生冷,不暴飲暴食,保持脾胃功能的正常.得病后,及時(shí)治療,避風(fēng)寒,慎起居,怡情志,以臻早日康復(fù).

你好,常規(guī)給予異煙肼,利福平,吡嗪酰胺,乙胺丁醇口服或鏈霉素肌注抗結(jié)核,加用潑尼松10mg3次/天,口服,2周后遞減,4周內(nèi)停藥.酌情給予止咳,化痰,抗感染治療等,同時(shí)每周2~3次在B超定位下抽取胸水,每次不超過(guò)1000ml,直至胸腔內(nèi)無(wú)液體抽出或不易抽出為止.在此治療的基礎(chǔ)上,每次抽液后向胸腔內(nèi)注入異煙肼（針劑）02g,硫酸阿米卡星針劑04g,地塞米松針劑5mg,并囑患者變動(dòng)體位使藥物在胸腔內(nèi)充分發(fā)揮作用.結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核桿菌及其代謝產(chǎn)物進(jìn)入處于高敏狀態(tài)的胸膜腔引起的胸膜炎癥,可產(chǎn)生于任何年齡,占胸腔積液的548%.本病發(fā)病較急,表現(xiàn)為患側(cè)胸痛,吸氣時(shí)加重,伴干咳,全身不適,發(fā)熱等中毒癥狀,積液量大時(shí)可有心悸,氣促.正常胸液主要來(lái)源為壁層胸膜.結(jié)核性滲出性胸膜炎時(shí),胸膜腔中有漿液纖維蛋白滲出,其中含有大量纖維蛋白和蛋白質(zhì)以及紅白細(xì)胞,內(nèi)皮細(xì)胞等.治療目的在于控制胸膜炎癥,減少滲出,清除胸液或促進(jìn)胸液吸收,防止胸膜肥厚以免影響肺功能.因此,除采用全身抗結(jié)核治療和糖皮質(zhì)激素治療外,局部胸液的治療處理亦十分重要.傳統(tǒng)方法一般采用聯(lián)合抗結(jié)核基礎(chǔ)上加服激素,并酌情行胸穿抽液,但仍有許多病例療效不如人意.