新生兒彌散性血管內(nèi)凝血有什么檢查方法?應怎么檢查?
新生兒彌散性血管內(nèi)凝血怎么檢查?沒有做過這些檢查,不大清楚,請醫(yī)生為我解答,感謝感謝再感謝!
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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找到有關(guān)新生兒彌散性血管內(nèi)凝血檢查的一些資料,詳細如下: 1.血常規(guī) (1)血片檢查仲可見網(wǎng)織紅細胞增多,紅細胞呈三角形盔形、、扭曲形及紅細胞碎片。 (2)血小板計數(shù):約93%出現(xiàn)血小板減少,呈進行性下降,少于100×109/L(10萬/mm3),嚴重時少于50×109/L(5萬/mm3),常較早出現(xiàn)。周圍血可見較多新生的、體積較大的血小板。血小板≤30×109/L時,有顱內(nèi)出血的可能?! ?.凝血檢查 (1)凝血時間:正常7~12分,高凝期縮短≤6分,低凝期明顯延長,>25秒?! ?2)凝血酶原時間(PT)延長,日齡4天以內(nèi)≥20秒,5天以內(nèi)≥15秒可診斷DIC。 (3)白陶土部分凝血活酶時間(APTT)延長。正常37~45秒,>45秒可作為DIC診斷標準?! ?4)纖維蛋白原降低新生兒<150mg/dl(正常200~400mg/dl)。 (51)D-二聚體增多(凝血酶生成后,激活因子ⅩⅢ,使纖維蛋白單體形成X、Y、D、E碎片,其中兩個D碎片形成D-二聚體),敏感性達93%.目前國際上已將此項檢查列為診斷DIC的關(guān)鍵性檢測項目。高于正常4倍以上可診斷。 (6)抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)降低,<60%.正?;顒佣葹?0~120%,或200~300mg/L 3.纖溶檢查 (1)血漿凝血酶時間(TT)延長,新生兒正常為19~44秒,比對照>3秒有意義?! ?2)魚精蛋白副凝試驗(3P試驗)24小時后陽性有意義,但陰性不除外DIC. (3)血清FDP增高(>20μg/ml) (4)優(yōu)球蛋白溶解時間縮短?! 〈送猓陙硪灿脦醉椥碌膶嶒炛笜?,如抗凝血酶Ⅱ(AT-Ⅱ)、Ⅶ及Ⅴ因子、血小板B-血栓球蛋白(B-TG)等?! 【C合上述各項實驗室檢查,可分為兩類:①DIC篩選試驗:血小板減少;PT延長;KPTT延長;血漿纖維蛋白原減少。②有助于DIC確診的試驗:FDP增多;Ⅶ及Ⅴ因子減少,凝血酶時間延長(不為魚精蛋白糾正)。 根據(jù)原發(fā)病因和病情選擇B超、CT、X線等各種影像學檢查,以明確診斷和鑒別診斷,并指導治療和判斷預后。
2016-01-16 11:49
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