二尖瓣換瓣術(shù)后出現(xiàn)房撲能射頻消融治愈嗎
患者性別:患者年齡:問題描述:兩年前曾做過二尖瓣換瓣手術(shù),換了金屬瓣后一直服用抗凝藥華法林納片.術(shù)后出現(xiàn)心動過速現(xiàn)象,以前每次發(fā)作心跳達(dá)到180到220之間,到醫(yī)院注射心律平之后即可得到控制,最近發(fā)做時心跳只有110到140之間,醫(yī)生說是房撲心臟三級下垂!!請問這可以通過射頻消融手術(shù)治愈嗎??治愈的可能性大嗎??還有就是房顫能檢查出來嗎??期待您的回答~~
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回答5
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霍勇 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
三級甲等
心血管內(nèi)科
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二尖瓣換瓣術(shù)后出現(xiàn)房撲,能否通過射頻消融術(shù)治愈受多種因素影響,包括病情嚴(yán)重程度、心臟結(jié)構(gòu)改變、基礎(chǔ)身體狀況、術(shù)后護(hù)理以及醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)等。 1. 病情嚴(yán)重程度:若房撲發(fā)作頻繁、持續(xù)時間長,心臟結(jié)構(gòu)和功能受損較重,射頻消融的難度會增加,治愈可能性相對降低。 2. 心臟結(jié)構(gòu)改變:如心房擴(kuò)大明顯,心肌纖維化嚴(yán)重,會影響射頻消融的效果,降低治愈機(jī)會。 3. 基礎(chǔ)身體狀況:存在其他基礎(chǔ)疾病,如高血壓、糖尿病等,會增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和影響術(shù)后恢復(fù),對治愈有一定影響。 4. 術(shù)后護(hù)理:術(shù)后能否嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理,如合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動、規(guī)律作息等,對康復(fù)和治愈效果有作用。 5. 醫(yī)生經(jīng)驗(yàn):經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生在手術(shù)操作和應(yīng)對突發(fā)情況時更有優(yōu)勢,有助于提高治愈的可能性。 總之,二尖瓣換瓣術(shù)后房撲是否能通過射頻消融治愈,需綜合多方面因素評估。患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通,權(quán)衡利弊,選擇最適合的治療方案。
2025-03-16 18:30
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回答4
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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您好,房撲是房性心律失常的一種,心房撲動是一種心房異位節(jié)律的心律失常,其激動的頻率快速而規(guī)則.房撲分為陣發(fā)性和持續(xù)性兩類,以陣發(fā)性者多見,往往處于不穩(wěn)定狀態(tài),常在心房顫動與竇性節(jié)律轉(zhuǎn)變過程中出現(xiàn),比心房顫動和陣發(fā)性心動過速要少見.陣發(fā)性心房撲動偶而見于正常人,絕大多數(shù)發(fā)生于有器質(zhì)性心臟病的病人.射頻消融的機(jī)理就是利用射頻發(fā)生儀將交流電轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮?通過電極輸送到心臟內(nèi)的特定部位,使局部心肌變性從而阻斷異位興奮點(diǎn)或折返環(huán)路達(dá)到根治心動過速的目的.注意事項(xiàng):(1)定期復(fù)查:出院后1-2周復(fù)查心電圖一次,以后1-3月復(fù)查心電圖一次直到半年,必要時復(fù)查X線胸片,超聲心動圖及動態(tài)心電圖;(2)術(shù)后1-2周即可進(jìn)行相對正常的生活和工作,但應(yīng)避免重體力勞動或運(yùn)動,1-2個月后可恢復(fù)完全正常的生活和工作.(3)飲食宜清淡,少吃脂肪,高糖,辛辣,油煎的食品及白酒,咖啡等刺激性飲料,多吃蔬菜,水果,纖維性食物.多喝水.(4)保持心情的舒暢,保證良好的睡眠.祝日早日康復(fù)!合理飲食,注意定期復(fù)查.保持心情的舒暢.
2016-01-15 14:29
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回答3
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,你說的情況建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物控制的.
2016-01-15 14:01
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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哦,如果真的就是純粹的房撲,那么做射頻導(dǎo)管消融的效果還是比較好的,尤其是典型的房撲,存在依賴于下腔靜脈和三尖瓣環(huán)間峽部的大折返環(huán),那么我們對其射頻導(dǎo)管消融,一般有效率達(dá)到95%以上的;而如果是非典型房撲,那么不存在這樣的依賴峽部的大折返環(huán),那么射頻導(dǎo)管消融的效果大大折扣,一般在70%左右,但是如果有三維電解剖學(xué)定位標(biāo)測系統(tǒng),比如CARTO,Ensite3000這樣高檔設(shè)備的話,那么可望達(dá)到90%的效果,再高那就是吹牛了.但是有時候,特別你說是二尖瓣狹窄換瓣以后的,那我看可能是不純性房撲,也就是房顫和房撲共存的,那么也是你電生理機(jī)制也和典型房撲不一樣,那么可能射頻導(dǎo)管消融也比較難一點(diǎn),因?yàn)榉款澥谴嬖诙鄠€微小的子波折返環(huán),我們消融的方法和房撲是不一樣的,目前房顫的射頻導(dǎo)管消融是有些進(jìn)展,但是不是象典型房撲或者陣發(fā)性室上速那樣有95%以上的成功率,一般也就是最多70%的成功率.而且需要三維電解剖學(xué)定位系統(tǒng),也就是上面我提到的CARTO或者EnSite3000這樣超高檔的設(shè)備.這不是所有三甲醫(yī)院都具備的
2016-01-15 07:44
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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房撲 是一種快速異位心律失常,發(fā)生于心房內(nèi)的,沖動頻率較房性心動過速更快的心律失常,心電圖表現(xiàn)為p波消失,出現(xiàn)大小,形態(tài),間距基本相同的F波.心率 250-350次/分.房撲的臨床表現(xiàn)常與原發(fā)病有關(guān),但主要取決于心室率的快慢,心室率變化的急驟程度及心臟的狀態(tài).如果心室率慢,心臟的基本狀態(tài)良好,則心房撲動可多年存在而不被患者所察覺.在突然發(fā)生的快速型心房撲動伴有心臟疾患時,病人則出現(xiàn)類似陣發(fā)性心動過速的一系列癥狀,病人感到心悸,呼吸困難,無力,頭暈,暈厥,甚至出現(xiàn)心絞痛,心力衰竭,或腦,肺,肢體栓塞現(xiàn)象.心房撲動可突然中止發(fā)作,亦可先轉(zhuǎn)為心房顫動,而后又恢復(fù)竇性心律.心房撲動時心室率快而規(guī)整,容易誤診為陣發(fā)性心動過速,或竇性心動過速,有時誤診為心房顫動.因此,在未做心電圖的情況下,診斷心房撲動,是十分困難的.[
2016-01-14 20:49
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