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回答5
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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血小板增多當(dāng)血小板數(shù)量>400×109/L時(shí),稱為血小板增多.原發(fā)性血小板增多常見于骨髓增生性疾病,如慢性粒細(xì)胞白血病,真性紅細(xì)胞增多癥,原發(fā)性血小板增多癥等.反應(yīng)性血小板增多常見于急慢性炎癥,缺鐵性貧血,腫瘤患者,此類血小板增多癥血小板數(shù)一般不超過500×109/L,且經(jīng)過治療病況改善以后血小板數(shù)目會(huì)很快下降.脾切除手術(shù)后血小板會(huì)有明顯上升,??筛哂?00×109/L.血小板數(shù)升高如果與某些疾病有關(guān)(繼發(fā)性血小板增多癥),治療應(yīng)針對(duì)原發(fā)病.如果治療成功,血小板計(jì)數(shù)通常應(yīng)回降至正常水平.
2016-01-15 03:33
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回答4
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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對(duì)無癥狀的原發(fā)性血小板增多癥是否采用降低血小板計(jì)數(shù)的治療仍有爭(zhēng)論。一般而言,很少有證據(jù)表明長(zhǎng)期降血小板治療能改善無癥狀患者的預(yù)后。與預(yù)防性降血小板治療無癥狀患者以防止止血并發(fā)癥發(fā)生存在爭(zhēng)論的情況相反,對(duì)有出血或血栓形成的患者降低血小板可以改善癥狀已有共識(shí)?;颊哂兄浮⒅何⒀苋毖蚰X血管缺血癥狀時(shí),應(yīng)積極進(jìn)行降血小板治療。目標(biāo)為降低巨核細(xì)胞增殖和血小板的生成。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理 急性有危險(xiǎn)的出血或血栓患者可用血細(xì)胞分離儀單采血小板。此法降低血小板是短時(shí)的其后會(huì)出現(xiàn)反跳,需與骨髓抑制劑協(xié)同使用。32P和烷化劑如馬爾法蘭、馬利蘭、噻替派、苯丙酸氮芥等以往使用較多,現(xiàn)在傾向于放棄使用,因其有致白血病的可能。 羥基脲系非烷化劑骨髓抑制劑,對(duì)本病有很好的療效。開始劑量每日10~30mg/kg.因可引起快速骨髓抑制,開始7天內(nèi)應(yīng)檢查血細(xì)胞計(jì)數(shù)并在以后監(jiān)控。維持劑量需個(gè)體化,根據(jù)血細(xì)胞計(jì)數(shù)調(diào)整用藥劑量。約80%患者在8周內(nèi)可使血小板降至500×109/L以下,并可長(zhǎng)期控制血小板數(shù)?! ×u基脲的骨髓抑制作用較輕,可通過調(diào)整用藥量避免嚴(yán)重的骨髓抑制。一些病人有輕度的胃腸道反應(yīng),有的病人可出現(xiàn)口腔粘膜潰瘍。與其他化療藥物可以提高白血病的發(fā)生相似,羥基脲也有提高白血病發(fā)生的副作用。在羥基脲治療的原發(fā)性血小板增多癥病人中,發(fā)生的急性粒細(xì)胞白血病和骨髓增生異常綜合癥很大比例呈染色體17P缺失和其他17P-綜合征的特征?! nagrelide(氯咪喹酮)對(duì)降低血小板計(jì)數(shù)非常有效,現(xiàn)已是一線治療藥物之一。它能通過抑制骨髓巨核細(xì)胞成熟而降低血小板。開始劑量0.5mg,4/日、或1mg,2/日。控制血小板需要的劑量一般成人約2.0~3.0mg/日。約11天可降低一半血小板計(jì)數(shù)。此藥不影響白細(xì)胞計(jì)數(shù),少數(shù)病人可發(fā)生血容量輕度降低。病人服藥期間血小板計(jì)數(shù)可以控制得很好,但停藥后大多數(shù)病人血小板計(jì)數(shù)迅速上升。副作用有神經(jīng)和消化道癥狀、心悸及體液潴留?! ≈亟Mα-干擾素為治療本病的有效藥物,可抑制異常巨核細(xì)胞克隆的分化,降低巨核細(xì)胞的大小和倍增。大多數(shù)患者用干擾素治療1個(gè)月,血小板計(jì)數(shù)可降至正?;蚪咏7秶?。開始劑量皮下注射干擾素每日300萬單位,血小板接近正常后根據(jù)個(gè)體的治療反應(yīng)和耐受性調(diào)整劑量,以后可用較小劑量每周3次皮下注射維持多年。停止使用后血小板可增多、復(fù)發(fā)。主要為流感樣副作用,可有發(fā)熱、關(guān)節(jié)肌肉酸痛等,減少劑量或解熱止痛藥可減輕或緩解。干擾素治療可伴有白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理 阿斯匹林為有效的輔助治療藥物,對(duì)指、趾缺血和腦血管缺血癥狀特別有效。缺點(diǎn)是在有些患者可引起嚴(yán)重出血,使出血時(shí)間顯著延長(zhǎng)。因而使用時(shí)需慎重。
2016-01-14 21:38
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,血小板增多可以服用藻酸雙脂鈉調(diào)治觀察,平時(shí)注意清淡飲食
2016-01-14 20:51
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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可以服用中醫(yī)的活血化瘀藥物進(jìn)行治療,但是要在醫(yī)師指導(dǎo)下服用才可以.
2016-01-14 11:17
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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病情分析:這個(gè)一般可以吃一些藥物就可以降的,比如丹參片,和阿司匹林就可以治好的.
2016-01-14 10:34
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什么是原發(fā)性血小板增多癥? 原發(fā)性血小板增多癥(essential thrombocythemia,ET)也稱出血性血小板增多癥,是一種原因不明的以骨髓巨核細(xì)胞異常增生伴有血小板持續(xù)、顯著增多為特征的骨髓增生性疾病。多見于成人,兒童少見。其特征為骨髓巨核細(xì)胞異常增生伴血小板持續(xù)增多。同時(shí)伴有其他造血細(xì)胞輕度增生,常有反復(fù)自發(fā)性皮膚粘膜出血、血栓形成和脾腫大??膳c其他骨髓增生性疾病互相轉(zhuǎn)化或發(fā)展為白血病。發(fā)病年齡多在40歲以上,男性多于女性。約2/3原發(fā)性血小板增多癥患者在診斷時(shí)并無明顯癥狀。 查看全文»
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