4 歲女孩睡眠中頻繁異常發(fā)作,原因不明,求解答
女兒今年4歲,一向身體很好。3月23日早上7點(diǎn),突然身體抖動(dòng)(類似寒顫)了幾下,看時(shí)已經(jīng)不省人事,四肢彎曲緊張未見(jiàn)抽動(dòng),小拳頭緊握,眼睛睜著不能轉(zhuǎn)動(dòng),呼吸暫停,無(wú)聲音,一分鐘左右后緩解,嘴內(nèi)無(wú)分泌物,之后繼續(xù)睡眠,30分左右醒來(lái)無(wú)記憶。之后去醫(yī)院做了血常規(guī)、血生化、腦電圖、心電圖、肺功能、微量元素、腦部CT等,均為正常。此后每間隔6—8天,便如此發(fā)作一次。至今已發(fā)作4次,均在睡眠或睡后初醒時(shí)分。前3次發(fā)作的間隙,孩子沒(méi)明顯其他征兆或者異常,第三次發(fā)作后,間隔期間有時(shí)會(huì)有突然“啊”的一聲,表情驚恐,眼、面部肌肉似乎定格一下,可連續(xù)出現(xiàn),問(wèn)之亦無(wú)記憶。至今已經(jīng)做過(guò)4次腦電圖,其中兩次是在剛剛發(fā)作完后30分鐘內(nèi)做的,最后一次,剛剛發(fā)作完30分鐘就做,做時(shí)清醒,做的中間自然入睡,在15分鐘左右睡眠狀態(tài)下還出現(xiàn)過(guò)一次“啊”的驚跳(后幾次發(fā)作就是這樣開(kāi)始的),只是沒(méi)有完全發(fā)作,但均未發(fā)現(xiàn)癲癇波。孩子一直沒(méi)有身體疼痛方面反映,除期間因感冒發(fā)燒過(guò)兩天外,無(wú)發(fā)熱發(fā)燒現(xiàn)象,睡覺(jué)時(shí)愛(ài)出汗、有無(wú)意識(shí)撓頭現(xiàn)象(發(fā)病前無(wú)此癥狀)。后來(lái)經(jīng)多方檢查,發(fā)現(xiàn)孩子有下列毛?。?、 鼻竇炎、支氣管炎癥(均屬于輕度)2、 中醫(yī)還診斷出消化道炎癥(長(zhǎng)期便秘,3、4天才大便一次,解出極其困難),3、 另外長(zhǎng)期飲食不好,近期生長(zhǎng)過(guò)快(3月份就長(zhǎng)了近4公分)4、 因幼兒園管理問(wèn)題,孩子長(zhǎng)期處于壓抑郁悶狀態(tài),精神壓力較大等等。雖然查出上述病癥,但5家省級(jí)以上醫(yī)院均不能確診,在已經(jīng)對(duì)癥治療了近兩個(gè)禮拜后,其中消化道已基本正常、呼吸及鼻竇也大為緩解,一個(gè)月來(lái)也未在送幼兒園,精神較前大為放松,但是為何還是有發(fā)作?如是癲癇,為何一些主要癥狀和腦電圖結(jié)論不支持?如是腦部器質(zhì)性病變,為何不見(jiàn)孩子疼痛?其他病變又似乎不足以引起如此嚴(yán)重后果。到底是什么病,敬請(qǐng)專家解答,不勝感激之至。(個(gè)人揣測(cè):急性呼吸衰竭、喉痙攣、腦血管畸形、癲癇)
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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潘明沃 副主任醫(yī)師
廣東省婦幼保健院
三級(jí)甲等
中醫(yī)科
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4 歲女孩在睡眠或睡后初醒時(shí)出現(xiàn)身體抖動(dòng)、意識(shí)喪失等異常表現(xiàn),雖經(jīng)多項(xiàng)檢查及對(duì)癥治療仍發(fā)作,可能與癲癇、呼吸問(wèn)題、心理因素、炎癥、生長(zhǎng)發(fā)育等有關(guān)。 1.癲癇:盡管腦電圖未發(fā)現(xiàn)癲癇波,但不能完全排除癲癇的可能。部分癲癇類型在發(fā)作間期腦電圖可能正常。 2.呼吸問(wèn)題:鼻竇炎、支氣管炎可能影響呼吸功能,導(dǎo)致短暫缺氧,引發(fā)異常。 3.心理因素:長(zhǎng)期處于壓抑郁悶狀態(tài)、精神壓力大,可能影響神經(jīng)系統(tǒng)功能。 4.炎癥:消化道炎癥、長(zhǎng)期便秘可能影響身體代謝和內(nèi)環(huán)境平衡。 5.生長(zhǎng)發(fā)育:近期生長(zhǎng)過(guò)快,營(yíng)養(yǎng)需求增加,可能導(dǎo)致微量元素缺乏等。 6.睡眠問(wèn)題:睡覺(jué)時(shí)愛(ài)出汗、無(wú)意識(shí)撓頭,睡眠質(zhì)量不佳也可能是誘因。 綜合考慮多種因素,需要進(jìn)一步觀察和檢查。建議繼續(xù)密切關(guān)注孩子的癥狀,必要時(shí)完善相關(guān)檢查,如 24 小時(shí)腦電圖監(jiān)測(cè)等。同時(shí),注意孩子的飲食營(yíng)養(yǎng)均衡、心理調(diào)節(jié)和生活環(huán)境的改善。
2025-03-06 22:01
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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小兒癲癇癥狀癲癇(epilepsy)是由于多種原因引起的一種腦部慢性疾患,其特征是腦內(nèi)神經(jīng)元群反復(fù)發(fā)作性過(guò)度放電引起突發(fā)性、暫時(shí)性腦功能失常,臨床出現(xiàn)意識(shí)、運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、精神或植物神經(jīng)功能障礙。癲癇發(fā)作(seizure)的表現(xiàn)與放電的部位、范圍及強(qiáng)度有關(guān),因而表現(xiàn)十分復(fù)雜。每次發(fā)作均起病突然,持續(xù)短暫,恢復(fù)較快,但有時(shí)可呈持續(xù)狀態(tài)。癲癇的患病率約為3~6‰,大多癲癇患者(約60%)起病于兒童時(shí)期。近年來(lái)由于小兒癲癇基礎(chǔ)與臨床研究的不斷深人及有關(guān)知識(shí)的普及,使大多患兒得到了正規(guī)治療,約80%的患兒可獲完全控制,其中大部分能正常生活和學(xué)習(xí)。常見(jiàn)小兒癲癇和癲癇綜合征1.伴中央—顳區(qū)棘波的小兒良性癲癇;2.具有枕區(qū)放電的小兒癲癇;3.小兒慢性進(jìn)行性持續(xù)部分性癲癇;4.顳葉癲癇;5.小兒失神癲癇;6.少年肌陣攣癲癇;7.覺(jué)醒時(shí)全身強(qiáng)直—陣攣性癲癇;8.嬰兒痙攣;9.Lennox-Gastaut綜合征;10.獲得性失語(yǔ)性癲癇。
2016-01-06 17:45
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什么是急性呼吸衰竭? 急性呼吸衰竭(acute respiratory failure.ARF)是指原呼吸功能正常,由心源性以外各種肺內(nèi)、外因素引起的急性、進(jìn)行性呼衰,肺損傷導(dǎo)致肺微血管通透性增高,肺水腫及透明膜形成,肺泡萎縮,導(dǎo)致機(jī)體未能及時(shí)代償,產(chǎn)生缺氧和二氧化碳潴留的急性呼吸衰竭。其血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)為動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)小于50mmHg(6. 5kPa)和(或)動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)大于50mmHg(6.5kPa)。由于此型患者呼吸功能大多良好,若及時(shí)有效搶救,預(yù)后較好。但如診斷和治療不及時(shí),??晌<吧?。本病屬中醫(yī)喘證范圍?!? 查看全文»
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