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寶寶多種病癥反復(fù),骨髓檢查異常,咋回事?

4月1日因發(fā)燒進(jìn)深圳市兒童醫(yī)院治療,治療期間驗(yàn)血常規(guī)發(fā)現(xiàn)血紅蛋白偏低,白細(xì)胞也偏低,其它正常,后確診為a-地中海貧血(靜止型)和G6PD缺乏癥。治療后4月4日燒退,經(jīng)輸血后觀察5天后再驗(yàn)血常規(guī)顯示基本正常。4月10日出院。出院后5到6天內(nèi)寶寶身體正常,4月17日到4月23日期間又有低燒,經(jīng)門(mén)診治療后4月24日燒退。4月28日上午寶寶打了預(yù)防針(乙肝疫苗)后,當(dāng)天晚上反復(fù)發(fā)高燒38.5度至39.7度,4月29日進(jìn)深圳市兒童醫(yī)院,體檢發(fā)現(xiàn)屁股后皮膚有潰爛(敗血癥引起),肝脾偏大,淋巴腫大,血液三系減少,C反應(yīng)蛋白為202,心跳為170到200間。感染很重。醫(yī)生說(shuō)病情很重,隨時(shí)有生命危險(xiǎn),隨后轉(zhuǎn)入PICU重癥監(jiān)護(hù)室治療,確診為敗血癥。4月29日到5月6日期間在深圳兒童醫(yī)院PICU治療效果不佳,病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)。5月7日轉(zhuǎn)至廣州市婦女兒童醫(yī)院兒科PICU重癥監(jiān)護(hù)室治療,做了骨髓檢查,發(fā)現(xiàn)幼稚細(xì)胞48%.懷疑有腫瘤,骨質(zhì)較軟。使用了各種檢查方法,用上了很多先進(jìn)設(shè)備檢查,其中PET-CT全身檢查結(jié)果顯示未發(fā)現(xiàn)有腫瘤。全身骨單項(xiàng)特檢也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有異常。治療后5月19日病情有好轉(zhuǎn),已脫離生命危險(xiǎn),期間淋巴腫大,肝脾腫大,慢慢消退,三系也在恢復(fù),感染得到控制已退去。5月20日到5月29日期間在觀察,觀察期間無(wú)用任何藥物,寶寶各方面都會(huì)自已好轉(zhuǎn),基本已經(jīng)全部正常了,5月30日做了第二次骨髓檢查(注:這次是在寶寶感染已治好和各方面都好轉(zhuǎn)的情況下做的),檢查結(jié)果有幼稚細(xì)胞15%,比例下降了,不過(guò)這次檢查里面的幼稚細(xì)胞有些變化,醫(yī)生說(shuō)懷疑一種變種細(xì)胞,是炎癥引起的可能性較大,不過(guò)還是不能排除腫瘤。6月2日寶寶各方面均已恢復(fù)接近正常了,醫(yī)生建議讓寶寶先出院,半個(gè)月后再回去復(fù)查。6月3日出院,6月5日不慎又發(fā)燒(帶有感冒),6月7日回到廣州市婦女兒童醫(yī)院治療,6月12日燒退,感冒未全退,發(fā)燒期間寶寶淋巴又腫了起來(lái),驗(yàn)?zāi)蝌?yàn)大便報(bào)告顯示是陰性,血常規(guī)顯示,紅細(xì)胞低,血紅蛋白低,白細(xì)胞高一點(diǎn)點(diǎn),血小板低一點(diǎn)點(diǎn)。直至6月18日醫(yī)生說(shuō)懷疑淋巴瘤。要做活檢。(6月17日做了骨髓檢查,結(jié)果還未出來(lái))

  • 回答5

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    李達(dá) 主任醫(yī)師

    廣東省中醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    血液科

    寶寶經(jīng)歷了多次發(fā)燒、感染、骨髓檢查異常等情況,包括地中海貧血、G6PD 缺乏癥、敗血癥、淋巴瘤疑似等,涉及多種病癥和檢查結(jié)果。 1.地中海貧血:是一種遺傳性溶血性貧血病,由于珠蛋白基因缺陷導(dǎo)致血紅蛋白合成減少或缺失。靜止型癥狀相對(duì)較輕,但也需定期監(jiān)測(cè)。 2.G6PD 缺乏癥:是一種遺傳性酶缺乏病,接觸某些誘因會(huì)引發(fā)溶血。要避免食用蠶豆等食物,避免使用某些藥物。 3.敗血癥:細(xì)菌等病原體侵入血液引發(fā)的嚴(yán)重感染,會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱、臟器腫大等。治療常使用抗生素,如頭孢曲松、萬(wàn)古霉素等。 4.淋巴瘤疑似:淋巴組織的惡性腫瘤,表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大等。確診依賴病理活檢。 5.骨髓檢查異常:幼稚細(xì)胞比例變化可能提示疾病,需綜合其他檢查和癥狀判斷。 寶寶的病情較為復(fù)雜,需要密切觀察和綜合治療。家長(zhǎng)要積極配合醫(yī)生,關(guān)注寶寶的癥狀變化,定期復(fù)查。

    2025-03-04 11:50
  • 回答4

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    不讓補(bǔ)充問(wèn)題了我換個(gè)新號(hào)問(wèn)下抗炎要吃什么藥啊?我問(wèn)過(guò)醫(yī)生醫(yī)生說(shuō)不用吃藥作用不大的

    2016-01-05 01:48
  • 回答3

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    體表淋巴結(jié)主要分布于枕部、頜下、頸部、鎖骨上、腋下、肘部、腹股溝等處。正常情況下淋巴結(jié)很小,不易摸到,但頜下和腹股溝部??蓚兗凹?xì)小的淋巴結(jié),如豌豆大,質(zhì)軟、可滑動(dòng)、無(wú)壓痛的淋巴結(jié)仍屬生理現(xiàn)象。故判斷是否為淋巴結(jié)腫大時(shí),除應(yīng)注意其大小外,同時(shí)尚應(yīng)注意其數(shù)目、硬度、有無(wú)壓痛、活動(dòng)度、有無(wú)粘連、局部皮膚有無(wú)紅腫、疤痕、瘺管等;并同時(shí)注意尋找引起淋巴結(jié)腫大的原發(fā)病灶?! ”頊\淋巴結(jié)呈組群分布,一個(gè)組群的淋巴結(jié)收集一定區(qū)域的淋巴液。如耳后、乳突區(qū)的淋巴結(jié)群收集頭皮范圍的淋巴液;頸深部淋巴結(jié)上群(胸鎖乳突肌上部)收集鼻咽部淋巴液,下群(胸鎖乳突肌下部)收集咽喉、氣管、甲狀腺等處的淋巴液;鎖骨上淋巴結(jié)群左側(cè)多收集食管、胃等器官的淋巴液,右側(cè)多收集氣管、胸膜、肺部等處的淋巴液;頜下淋巴結(jié)群收集口底、頰粘膜、齒齦等處的淋巴液;腋窩部淋巴結(jié)群收集軀干上部、乳腺、胸壁等處的淋巴液;腹股溝淋巴結(jié)群收集下肢及會(huì)陰部回流的淋巴液。局部炎癥或腫瘤往往累及相應(yīng)區(qū)域的淋巴結(jié)腫大?! 【窒扌粤馨徒Y(jié)腫大的原因有以下幾種: ?。?、非特異性淋巴結(jié)炎。由所屬部位的某些急慢性炎癥引起。如化膿性扁桃體炎、齒跟炎可引起頸部淋巴結(jié)腫大。一般初腫時(shí)柔軟,有壓痛、表現(xiàn)光滑、無(wú)粘連,腫大到一定程度即止;慢性時(shí)則較硬,當(dāng)炎癥消散后仍可逐漸縮小或消退?! 。?、淋巴結(jié)結(jié)核。腫大的淋巴結(jié)常發(fā)生在頸部血管周?chē)?,大小不等,可互相粘連或與周?chē)M織粘連,如內(nèi)部發(fā)生干酪性壞死,則可觸到波動(dòng)。晚期破潰后形成瘺管,愈合后可形成瘢痕?! 。?、惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬,有橡皮樣感,一般無(wú)壓痛。胸部腫瘤和肺癌可向右側(cè)鎖骨上窩或腋部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;胃癌多向左側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?! ∪硇粤馨徒Y(jié)腫大可見(jiàn)于傳染性單核細(xì)胞增多癥、淋巴瘤、各型急、慢性白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾患,其特點(diǎn)是淋巴結(jié)腫脹的部位可以遍及全身,大小不等,無(wú)粘連,活動(dòng)度較好。  發(fā)現(xiàn)表淺淋巴結(jié)腫大,應(yīng)及時(shí)查明原因,首先應(yīng)全面地分析病史,并作系統(tǒng)的體格檢查,根據(jù)淋巴結(jié)腫大的范圍及活動(dòng)度、大小等情況,選擇進(jìn)行血液化驗(yàn)、骨髓象檢查及X線檢查。必要時(shí)需對(duì)腫大的淋巴結(jié)進(jìn)行穿刺涂片或手術(shù)切除淋巴結(jié)組織送作病理檢查?! 【唧w的檢查費(fèi)用請(qǐng)您咨詢當(dāng)?shù)氐母鞔筢t(yī)院,我們對(duì)此不是很清楚。

    2016-01-04 20:19
  • 回答2

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    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級(jí)

    外科

    建議做彩超,可以消炎14天,觀察就可以判斷了,我可以幫助你

    2016-01-04 19:58
  • 回答1

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    理療科

    您好:如果沒(méi)有痛感,建議您到醫(yī)院進(jìn)行檢查,必要時(shí)考慮淋巴穿刺進(jìn)行檢查。如果有痛感的話,就有可能是炎癥引起的淋巴結(jié)腫大。

    2016-01-04 16:08
就醫(yī)問(wèn)藥

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