膽囊大小為 73×23，壁厚 3.4 毫米增厚且不光滑，膽汁透聲度尚可，膽囊內(nèi)腹壁有 5×4 毫米回聲。是否需要手術(shù)，要綜合多方面因素判斷，包括膽囊癥狀、回聲性質(zhì)、膽囊功能、患者身體狀況、病情發(fā)展等。 1. 膽囊癥狀：若頻繁出現(xiàn)右上腹疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，可能提示手術(shù)的必要性。 2. 回聲性質(zhì)：回聲的具體特征，如是否為息肉、結(jié)石等，以及其形態(tài)、邊界等，對(duì)判斷手術(shù)需求有重要意義。 3. 膽囊功能：通過相關(guān)檢查評(píng)估膽囊的收縮和排泄功能，功能嚴(yán)重受損時(shí)可能需手術(shù)。 4. 患者身體狀況：患者若有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，如心臟病、糖尿病等，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，影響手術(shù)決策。 5. 病情發(fā)展：定期復(fù)查，觀察膽囊壁增厚、回聲變化情況，若病情持續(xù)進(jìn)展，手術(shù)可能性增大。 總之，對(duì)于這種情況，不能單純依據(jù)當(dāng)前的檢查結(jié)果就決定是否手術(shù)，需要綜合考慮上述多種因素，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇最適合的治療方案。

目前說的膽囊有穿孔，可能是膽囊內(nèi)還有結(jié)石，或者是慢性膽囊炎急性發(fā)作，出現(xiàn)化膿性感染引起膽囊內(nèi)壓力大，有穿孔跡象。建議：這種情況是危險(xiǎn)的，而且還伴有肝膿腫，目前建議在普外科采取手術(shù)治療，越快越好，膽囊一旦穿孔了，造成腹腔炎性感染會(huì)更麻煩的。只要身體各個(gè)方面檢查符合手術(shù)要求，就可以做手術(shù)的。

急性膽囊炎，膽囊結(jié)石。膽囊息肉。這是從你報(bào)告單上看到的結(jié)果，必竟我不是專業(yè)B超醫(yī)師。如膽囊炎的比較頻繁，建議患者手術(shù)。如不頻繁，建議患者定時(shí)到醫(yī)院復(fù)查。息肉如超過1CM建議患者得手術(shù)。有惡變的可能。