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回答1
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吳成成 主治醫(yī)師
江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院
三級甲等
肛腸外科
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甲型血友病是不可以治好的,何況現(xiàn)在已經出現(xiàn)了關節(jié)變形,只能進行對癥治療,一般會用一些凝血因子來控制出血,而且會用一些輸血漿或新鮮全血或者是因子Ⅷ和因子Ⅸ制劑來進行代替的治療,建議您還是去三甲級別醫(yī)院詳細檢查,醫(yī)生會根據患者的病痛程度,個人體質差異等因素來制定治療方案。
2019-03-15 08:02
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回答6
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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你好,根據你的描述應該是血友病性關節(jié)炎,是由于凝血因子減少,凝血時間延長,造成關節(jié)內血腫,關節(jié)內反復出血導致關節(jié)的退行性變.早期出現(xiàn)關節(jié)囊迅速腫脹,關節(jié)發(fā)熱,疼痛,壓痛同時出現(xiàn),關節(jié)內出血反復發(fā)作,導致嚴重關節(jié)病變,后期受累關節(jié)可出現(xiàn)不同程度的攣縮和功能障礙,骨骺端腫大,肌肉出現(xiàn)廢用性萎縮.治療上:1,急性期發(fā)作應盡快補充喪失的凝血因子,促使出血停止,典型血友病應補償凝血因子Ⅶ,這是治療血友病最主要的措施.腎上腺皮質激素可減慢出血和炎癥反應,加速血腫吸收,慢性期用透明質酸酶行關節(jié)內注射促使關節(jié)內血腫吸收.2,固定制動,彈力繃帶加壓包扎或冰袋冷敷,抬高患肢對于關節(jié)內血腫治療都是必不可少的.3,手術治療適用于與肢體嚴重畸形和功能喪失而影響日常生活者,術前要糾正凝血因子至正常,術后仍需輸血至傷口愈合,穿刺和活檢是該病的禁忌檢查.
2016-01-01 03:58
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回答5
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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你好,甲型血友病又稱為抗血友病球蛋白缺乏癥或第Ⅷ因子缺乏癥.凝血因子Ⅷ編碼基因突變導致該凝血因子功能缺陷所致的一種凝血功能障礙性遺傳病,呈X連鎖隱性遺傳,發(fā)病率約為5000分之一的男性活嬰.女性患者極為罕見.公元18世紀Schonlein等首先報道了本病,并首先提出了“血友病”的概念.臨床表現(xiàn)多根據患者血漿凝血因子Ⅷ活性和臨床表現(xiàn)差異,分成重型,中度,輕型.①重型,血漿凝血因子Ⅷ活性小于正常的1%;②中度,血漿凝血因子Ⅸ活性約為正常的1~5%;③輕型,血漿凝血因子Ⅷ活性高于正常的5%.主要臨床表現(xiàn)為復發(fā)性關節(jié)出血及血友病性關節(jié)病,血友病性假性瘤及囊腫,約25%的患者死于顱內出血并發(fā)癥,其中50%具有外傷史,一些患者出現(xiàn)顱內出血后遺癥.2/3的患者出現(xiàn)血尿.預防創(chuàng)傷,慎用肌肉注射.凝血因子Ⅷ替代療法是治療本病及預防急性出血發(fā)作最有效的措施,常用的替代品包括血漿,濃縮凝血因子Ⅷ及重組凝血因子Ⅷ等.患者應避免使用阿斯匹林,非類固醇抗感染類藥物以及其它可引起血小板聚集的藥物.關節(jié)變形多需要手術治療的.
2016-01-01 02:43
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院
一級
內科
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你好,血友病性關節(jié)炎是血友病患者關節(jié)內反復出血導致的滑膜炎癥,增生,最終出現(xiàn)關節(jié)退變,畸形的疾病.關節(jié)病在血友病患者中的發(fā)病率仍然很高,血友病性關節(jié)炎是因血友病患者關節(jié)腔的頻繁出血導致軟骨的退行性變和滑膜的炎癥,(導致關節(jié)的纖維化和損害,出現(xiàn))關節(jié)出現(xiàn)纖維化損害,引起關節(jié)攣縮,關節(jié)變形,關節(jié)炎,并依次導致肌肉萎縮,運動受限,骨質疏松和殘疾.目前臨床上有多種治療方法,包括預防性的注射缺失的凝血因子,激素,外科滑膜切除術(開放性或在關節(jié)鏡下),放射性滑膜切除術,關節(jié)周圍的截骨術,關節(jié)成形術等,少數病例晚期口服D-鹽酸青霉胺輔助治療.治療血友病性關節(jié)炎的方法多種多樣,不同的方法對于不同的患者效果不同,在選擇治療方法時要綜合考慮多種因素,包括患者關節(jié)炎所處的時期,關節(jié)受累程度,疼痛,活動度,抗血友病因子的需求量,激素及鎮(zhèn)痛藥用量等.早期的治療和預防慢性滑膜炎和進行性關節(jié)病是關鍵.當晚期關節(jié)病發(fā)生并出現(xiàn)重度殘廢時,在持久,功能重建的同時將風險降至最低是我們的目標,但總的來說,對于血友病性關節(jié)炎患者的治療,需要血液病醫(yī)師,矯形外科醫(yī)師,康復醫(yī)師,理療醫(yī)師的密切合作.
2016-01-01 02:05
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,你說的情況一般甲型血友病造成關節(jié)變形是不好恢復到正常的狀態(tài),現(xiàn)在的情況主要是使用藥物控制穩(wěn)定,不再發(fā)展為宜.
2015-12-31 18:48
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好,血友病性關節(jié)炎已出現(xiàn)關節(jié)變形,要想恢復到正常關節(jié)活動范圍.有一定難度,具體要看關節(jié)病損的程度,為控制血友病慢性,反復關節(jié)內出血,可以考慮施行手術治療,滑膜切除術最為常用,因為關節(jié)內積血的裂解產物對滑膜會產生嚴重后果,所以滑膜切除術后能保全關節(jié)軟骨面,但由于術后并發(fā)癥高達20%,反而限制了關節(jié)的運動,因此歷來對滑膜切除術的意見不一,指征也很紊亂慢性關節(jié)內出接受了因子補充療法6個月以后,仍不能控制時,可施行滑膜切除術.對膝關節(jié)屈曲攣縮超過25°的慢性病例,可以作股骨髁上截骨術,重度毀損的關節(jié)需行膝關節(jié)置換術這些手術技術上都不困難,指征亦無特殊變化,只是手術具有高度的危險性,必須邀請血液科醫(yī)師參加擬訂治療計劃,該類手術最好將凝血因子水平補充至接近正常人水平,糾正凝血時間,術后仍需繼續(xù)輸血至傷口愈合,同時穿刺和活檢應視為本病的禁忌檢查.
2015-12-31 18:25
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