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26 歲女性侵蝕性葡萄胎如何治療及預后?

患者女性,26歲,因“葡萄胎刮宮術(shù)后近3月,血β-HCG異常升高2月余”入院?;颊?010.3.27因“停經(jīng)2月余,陰道流血7天”就診溫嶺市中醫(yī)院,診斷“葡萄胎”,當時血β-HCG大于225000mIu/ml,先后于2010.3.29及2010.4.5行“清宮術(shù)”,術(shù)后病理提示部分性水泡狀胎塊,灶狀增生滋養(yǎng)葉細胞。2010.4.8術(shù)后復查血β-HCG漸下降至13230.1mIu/ml。4.15復查血β-HCG升高,之后呈進行性升高趨勢。查婦科B超示子宮肌層蜂窩樣光團,診斷“侵蝕性葡萄胎”。于2010.4.26予以KSM+5FU化療,期間有惡性納差,不劇。繼發(fā)化療后骨髓抑制、感染性發(fā)熱,經(jīng)促進造血治療、抗感染治療好轉(zhuǎn)。5.27繼續(xù)原方案化療。查體:神清,PS評分1分,淺表淋巴結(jié)未及腫大,口腔黏膜無糜爛,咽充血不明顯,心肺聽診無殊,腹軟,無壓痛,肝脾肋下未及,顏面及手足色素沉著。輔助檢查:(2010.3溫嶺市中醫(yī)院)血β-HCG大于225000mIu/ml。(2010.4.8溫嶺市中醫(yī)院)血β-HCG13230.1mIu/ml。(2010.4.15溫嶺市中醫(yī)院)血β-HCG8958.72mIU/ml。(2010.4.22溫嶺市中醫(yī)院)血β-HCG9562.09mIU/ml。(2010.4.24溫嶺市中醫(yī)院)血β-HCG10283.96mIU/ml。(2010.4.22溫嶺市中醫(yī)院)子宮肌肉層蜂窩樣光團,考慮“葡萄胎”。肺部CT示兩肺多發(fā)轉(zhuǎn)移。肝膽脾胰及泌尿系B超無殊。住院期間輔助檢查結(jié)果(化驗、X線/CT/MRI、病理等):主要陽性結(jié)果:6.28肺部CT示兩肺多發(fā)結(jié)節(jié),考慮轉(zhuǎn)移。HB103g/L。主要陰性結(jié)果:尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功能、血β-HCG無殊。子宮附件及肝膽脾胰B超無殊。

  • 回答5

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    侵蝕性葡萄胎是一種惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤,治療方法多樣,包括化療、手術(shù)等,預后受多種因素影響,如病情嚴重程度、治療及時性和患者個體差異等。 1. 疾病介紹:侵蝕性葡萄胎是葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至子宮以外,多繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)或足月分娩以后。 2. 治療方法: 化療:常用藥物有甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、放線菌素 D 等,通過抑制滋養(yǎng)細胞增生來控制病情。 手術(shù):對于有子宮穿孔、大出血等緊急情況或化療無效者,可行子宮切除術(shù)。 3. 治療監(jiān)測:定期檢測血β-HCG 水平,結(jié)合婦科 B 超、肺部 CT 等檢查評估療效。 4. 預后影響因素: 病情嚴重程度:轉(zhuǎn)移范圍廣、血β-HCG 水平高者預后相對較差。 治療依從性:患者能否按時接受治療,積極配合對預后至關(guān)重要。 個體差異:患者的身體狀況、免疫功能等也會影響預后。 5. 康復注意事項:保持良好的生活習慣,均衡飲食,適當運動,增強免疫力。 總之,對于侵蝕性葡萄胎,早期診斷、規(guī)范治療和密切監(jiān)測是改善預后的關(guān)鍵。患者應樹立信心,積極配合治療。

    2025-02-13 14:04
  • 回答4

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級

    內(nèi)科

    您好,您這個一定要排除是惡性葡萄胎。這個多需要化療的,建議到有條件的醫(yī)院去治療。僅供參考祝你早日康復!

    2015-12-21 02:23
  • 回答3

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級

    全科

    化療藥物的副反應最主要的一個就是骨髓抑制,依你現(xiàn)在的化驗情況,你可以在化療期間和化療后增加營養(yǎng),可以口服生白藥物。

    2015-12-20 19:40
  • 回答2

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    張建國 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    根據(jù)您的描述,化療藥物最常見的副作用就是骨髓抑制,常見的就是紅細胞和血小板減少,粒細胞減少也比較常見。建議補血如果出現(xiàn)出血傾向的話說明血小板已經(jīng)受到嚴重的抑制,需要暫停化療,粒細胞減少需要防止感染。感謝你的提問,祝您早日康復,健康是我們最大的財富!

    2015-12-20 16:24
  • 回答1

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好:不宜吃生冷、酸辣等刺激性食物,多飲開水,保持大便通暢。經(jīng)期前宜多食新鮮水果和蔬菜,忌食蔥蒜韭姜等刺激運火之物。虛弱者平時必須增加營養(yǎng),如牛奶、雞蛋、豆?jié){、豬肝、菠菜、豬肉、雞肉、羊肉等,忌食生冷瓜果。

    2015-12-20 08:31
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什么是侵蝕性葡萄胎?   侵蝕性葡萄胎指葡萄胎組織侵蝕子宮肌層引起組織破壞或并發(fā)子宮外轉(zhuǎn)移者,因其具有惡性腫瘤的侵襲行為,因而得名。侵蝕性葡萄胎來自良性葡萄胎,多數(shù)在葡萄胎清除后6個月內(nèi)發(fā)生,其絨毛侵入子宮肌層或血管中,形成局部蔓延,少數(shù)隨血液循環(huán)到達身體其他部位,最常見轉(zhuǎn)移部位是肺和陰道。惡性程度不高,預后較好。 查看全文»

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楊秦榮

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擅長:輸卵管堵塞、排卵障礙、習慣性流產(chǎn)、疑難性不孕癥,婦科炎癥、宮頸疾病、卵巢囊腫,生殖內(nèi)分泌疾病、性傳播疾病等婦科常見病及疑難疾病的診治。

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邢蘭瑛

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擅長:各種疑難病的診斷和治療,并且能熟練完成各種高難度手術(shù)例如婦科腫瘤、宮頸癌、生殖道畸形、陰道成形、輸卵管再通術(shù)等都有自己獨特的臨床經(jīng)驗,成功治療了許多患著。并且能指導下級醫(yī)生完成婦產(chǎn)科各種常見手術(shù)。產(chǎn)科方面:對于難產(chǎn)、高危妊娠、圍產(chǎn)期保健、妊合并癥、妊并發(fā)癥、分娩期并發(fā)癥。

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擅長:女性不孕、輸卵管復通、輸卵管堵塞、多囊卵巢綜合癥、排卵障礙、宮腹腔鏡手術(shù)、婦科腫瘤、盆腔粘連等。

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