腦動(dòng)脈瘤術(shù)后殘留應(yīng)如何選擇治療方案
你好腦動(dòng)脈瘤做了一次開顱手術(shù)術(shù)后昏迷十多天一個(gè)月后的今天做了造影復(fù)查結(jié)果是右側(cè)大腦前動(dòng)脈A1缺如左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈供應(yīng)兩側(cè)大腦前動(dòng)脈左前交通可見鈦夾夾閉后改變?nèi)杂袆?dòng)脈瘤殘留大小約3.0mm*3.1mm瘤頸窄兩側(cè)大腦前動(dòng)脈A2段局限狹窄余顱內(nèi)血管未見異常表現(xiàn)今天醫(yī)生說了如果要做第二次手術(shù)要外請(qǐng)專家過來本院技術(shù)還達(dá)不到二次手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)?zāi)壳百M(fèi)用已經(jīng)花了八萬(wàn)多了對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來講術(shù)后殘留無疑是雪上加霜在此想請(qǐng)問下各位專家目前這種狀況該如何選擇是好?在此懇請(qǐng)各位專家提出您寶貴的意見謝謝了曾經(jīng)治療情況和效果:患者女性37歲突發(fā)頭痛2天伴抽搐1次入院查體:BP:135/80mmHgHR:87次/分神志稍模糊GCS評(píng)分:14分兩側(cè)瞳孔等大等圓直徑3mm對(duì)光反射靈敏頸抗3指兩肺呼吸音清未聞及干濕性羅音腹部平軟四肢肌張力正常四肢肌力V級(jí)雙側(cè)Babinski征未引出雙側(cè)kerening征陰性查頭顱CTA示:蛛網(wǎng)膜網(wǎng)下腔出血腦血管造影:左前交通動(dòng)脈瘤入院予術(shù)前準(zhǔn)備0902急診全麻下行開顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)手術(shù)后收住EICU予重癥監(jiān)護(hù)室抗感染護(hù)腦營(yíng)養(yǎng)對(duì)癥支持治療后病情好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)回病房繼續(xù)治療目前患者神志稍模糊GCS評(píng)分:14分兩側(cè)瞳孔等大等圓直徑3.0mm對(duì)光反射靈敏頸軟兩肺呼吸音清四肢肌張力正常右側(cè)肌體力Ⅳ級(jí)左側(cè)肌體肌力Ⅲ級(jí)Babinski征未引出雙側(cè)kerning征陰性現(xiàn)予復(fù)查腦血管造影示:前交通動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)后殘留想得到怎樣的幫助:在此想請(qǐng)問下各位專家目前這種狀況該如何選擇治療方案是好?()
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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腦動(dòng)脈瘤術(shù)后殘留的治療方案選擇需要綜合考慮多種因素,包括患者的身體狀況、殘留動(dòng)脈瘤的位置和大小、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及醫(yī)院的技術(shù)水平等。 1. 患者身體狀況:評(píng)估患者目前的神志、心肺功能、血壓等,以確定能否耐受再次手術(shù)或其他治療方式。 2. 殘留動(dòng)脈瘤情況:分析殘留動(dòng)脈瘤的位置、大小和形態(tài),判斷其破裂風(fēng)險(xiǎn)。 3. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn):考慮二次手術(shù)可能帶來的并發(fā)癥,如出血、感染、神經(jīng)損傷等。 4. 經(jīng)濟(jì)因素:家庭經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)治療決策有一定影響,需權(quán)衡治療費(fèi)用與預(yù)期效果。 5. 醫(yī)院技術(shù)水平:所在醫(yī)院技術(shù)有限時(shí),外請(qǐng)專家的經(jīng)驗(yàn)和能力也是重要考量因素。 總之,對(duì)于腦動(dòng)脈瘤術(shù)后殘留的治療方案選擇,需要患者和家屬與醫(yī)生充分溝通,綜合各方面因素,權(quán)衡利弊,做出最適合患者的決策。
2025-01-16 05:05
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回答4
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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腦瘤本來就是腦內(nèi)脈絡(luò)血流受阻后腦神經(jīng)經(jīng)絡(luò)失常導(dǎo)至的,此病手術(shù)只能是切除病灶瘤體但還不能有效地使腦內(nèi)脈絡(luò)阻滯有效地消除去,建議你服用通腦消瘤散進(jìn)行治療此是中藥可從根本上使各種病癥得到緩解.
2015-12-16 01:41
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回答3
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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你好根據(jù)你說得情況建議您做一個(gè)伽馬刀的療法我解釋一下所謂伽瑪?shù)队址Q立體定向伽瑪射線放射治療系統(tǒng)它將鈷-60發(fā)出的伽瑪射線幾何聚焦集中射于病灶一次性、致死性的摧毀靶點(diǎn)內(nèi)的腫瘤癌細(xì)胞組織而射線經(jīng)過人體正常組織幾乎無傷害并且劑量銳減因此其治療照射范圍與正常組織界限非常明顯
2015-12-15 13:16
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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腦瘤本來就是腦內(nèi)脈絡(luò)血流受阻后腦神經(jīng)經(jīng)絡(luò)失常導(dǎo)至的此病手術(shù)只能是切除病灶瘤體但還不能有效地使腦內(nèi)脈絡(luò)阻滯有效地消除去建議你服用通腦消瘤散進(jìn)行治療此是中藥可從根本上使各種病癥得到緩解.
2015-12-15 05:55
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好根據(jù)你說得情況建議您做一個(gè)伽馬刀的療法我解釋一下所謂伽瑪?shù)队址Q立體定向伽瑪射線放射治療系統(tǒng)它將鈷-60發(fā)出的伽瑪射線幾何聚焦集中射于病灶一次性、致死性的摧毀靶點(diǎn)內(nèi)的腫瘤癌細(xì)胞組織而射線經(jīng)過人體正常組織幾乎無傷害并且劑量銳減因此其治療照射范圍與正常組織界限非常明顯邊緣如刀割相同人們形象的稱之為“伽瑪?shù)丁币话銇碚f伽馬刀主要得好處是1、不開刀、不出血、無疼苦伽瑪?shù)妒遣捎昧Ⅲw定向技術(shù)將高能射線集中照射靶區(qū)達(dá)到治療目的不需要開刀不需要麻醉在治療過程中病人保持清醒甚至可以不可以飲食因此沒有任何疼苦;2、簡(jiǎn)便、省時(shí)頭部伽瑪?shù)吨委熑讨恍枰?~3個(gè)小時(shí)真正實(shí)施射線照射只需要數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘一般治療前后住院1~3天即可體部伽瑪?shù)吨委熑桃话阒恍枰雮€(gè)月即可完成3、精度高、損傷小伽瑪?shù)妒歉呖萍籍a(chǎn)物其治療誤差只有0.1~0.3毫米因此治療時(shí)對(duì)周圍正常組織幾乎無損傷避免了開刀可能帶來的出血、偏癱等風(fēng)險(xiǎn);
2015-12-15 03:39
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什么是腦動(dòng)脈瘤? 腦動(dòng)脈瘤(cerebral aneurysms)是指顱內(nèi)動(dòng)脈管壁上的異常膨出部分,好發(fā)于組成腦底動(dòng)脈環(huán)(Willis動(dòng)脈環(huán))的大動(dòng)脈分支或分叉部,由于這些動(dòng)脈都位于腦底的腦池中,所以動(dòng)脈瘤破裂出血后常表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)。 查看全文»
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