類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎如何根治
從小到大,關(guān)節(jié)一直有少許疼痛。早幾年到醫(yī)院檢查,醫(yī)生說是關(guān)節(jié)壞死影響疼痛,需動手術(shù),手術(shù)后可治好。2002年時(shí)進(jìn)行左腿關(guān)節(jié)手術(shù)治療。手術(shù)后,疼痛稍為減輕,但還是長年痛,在陰冷天氣,回南轉(zhuǎn)北的氣候變化和運(yùn)動過量時(shí),疼痛加劇。左腿至臀部上上下下分布骨頭和肌肉疼痛,但多數(shù)在膝關(guān)節(jié)處疼痛,右腿偶爾麻痹,并且左腿的大腿部比右腿縮小3公分,現(xiàn)走起路來一瘸一瘸的。長年吃藥均不行,疼痛嚴(yán)重需吃止痛藥或打止痛針以減輕痛苦,不能根治。(本人還有心臟病,前列腺增生,尾骨增生等附帶病癥)從小到大,關(guān)節(jié)一直有少許疼痛。早幾年到醫(yī)院檢查,醫(yī)生說是關(guān)節(jié)壞死影響疼痛,需動手術(shù),手術(shù)后可治好。2002年時(shí)進(jìn)行左腿關(guān)節(jié)手術(shù)治療。手術(shù)后,疼痛稍為減輕,但還是長年痛,在陰冷天氣,回南轉(zhuǎn)北的氣候變化和運(yùn)動過量時(shí),疼痛加劇。左腿至臀部上上下下分布骨頭和肌肉疼痛,但多數(shù)在膝關(guān)節(jié)處疼痛,右腿偶爾麻痹,并且左腿的大腿部比右腿縮小3公分,現(xiàn)走起路來一瘸一瘸的。長年吃藥均不行,疼痛嚴(yán)重需吃止痛藥或打止痛針以減輕痛苦,不能根治。(本人還有心臟病,前列腺增生,尾骨增生等附帶病癥)
-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
-
閆峰 主治醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
骨科
-
你好,首先告訴你的是你的類濕性關(guān)節(jié)炎從小就發(fā)作了,而且發(fā)病的程度比較嚴(yán)重,已經(jīng)造成關(guān)節(jié)畸形,有的關(guān)節(jié)已經(jīng)融合了,如果目前病情比較重的話,可以應(yīng)用生物制劑,以及聯(lián)合其他抗風(fēng)濕藥物治療。但是用任何藥物一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑,不要隨便用藥。希望對你有所幫助。
2018-08-01 01:14
-
-
回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
-
蒙興文 主任醫(yī)師
成都風(fēng)濕醫(yī)院
風(fēng)濕免疫二科
-
1.患者教育 使患者正確認(rèn)識疾病,樹立信心和耐心,能夠與醫(yī)生配合治療。 2.一般治療 關(guān)節(jié)腫痛明顯者應(yīng)強(qiáng)調(diào)休息及關(guān)節(jié)制動,而在關(guān)節(jié)腫痛緩解后應(yīng)注意早期開始關(guān)節(jié)的功能鍛煉僵直。此外,理療、外用藥等輔助治療可快速緩解關(guān)節(jié)癥狀。 3.藥物治療 方案應(yīng)個(gè)體化,藥物治療主要包括非甾類抗炎藥、慢作用抗風(fēng)濕藥、免疫抑制劑、免疫和生物制劑及植物藥等。 (1)非甾類抗炎藥有抗炎、止痛、解熱作用,是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中最為常用的藥物,適用于活動期等各個(gè)時(shí)期的患者。常用的藥物包括雙氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞來昔布等。 (2)抗風(fēng)濕藥(DMARDs)又被稱為二線藥物或慢作用抗風(fēng)濕藥物。常用的有甲氨蝶呤,口服或靜注;柳氮磺吡啶,從小劑量開始,逐漸遞增,以及羥氯喹、來氟米特、環(huán)孢素、金諾芬、白芍總苷等。 (3)云克即锝[99Tc]亞甲基二磷酸鹽注射液,是一種非激發(fā)狀態(tài)的同位素,治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎緩解癥狀的起效快,不良反應(yīng)較小。靜脈用藥,10天為一療程。 (4)糖皮質(zhì)激素激素不作為治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物。但在下述四種情況可選用激素:①伴隨類風(fēng)濕血管炎包括多發(fā)性單神經(jīng)炎、類風(fēng)濕肺及漿膜炎、虹膜炎等。②過渡治療在重癥類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,可用小量激素快速緩解病情,一旦病情控制,應(yīng)首先減小或慢慢停用激素。③經(jīng)正規(guī)慢作用抗風(fēng)濕藥治療無效的患者可加用小劑量激素。④局部應(yīng)用如關(guān)節(jié)腔禸注射可有效緩解關(guān)節(jié)的炎癥??傇瓌t為短期小劑量(10mg/d以下)應(yīng)用。 (5)生物制劑目前在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療上,已經(jīng)有幾種生物制劑被批準(zhǔn)上市,并且取得了一定的療效,尤其在難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中發(fā)揮了重要作用。幾種生物制劑在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用:①Infliximab(英夫利昔單抗)也稱TNF-α嵌合性單克隆抗體,臨床試驗(yàn)已證明對甲氨蝶呤等治療無效的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者用Infliximab可取得滿意療效。近年來強(qiáng)調(diào)早期應(yīng)用的效果更好。用法靜點(diǎn),3mg/kg,分別于0,2,6周注射一次,以后每8周靜注一次,通常使用3~6次為1個(gè)療程。需與MTX聯(lián)合應(yīng)用,抑制抗抗體的產(chǎn)生。②Etanercept(依那西普)或人重組TNF受體p75和IgGFc段的融合蛋白,Etanercept及人重組TNF受體p75和IgGFc段的融合蛋白治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和AS療效肯定,耐受性好。目前國內(nèi)有恩利及益塞普兩種商品劑型。③adalimumab(阿達(dá)木單抗)是針對TNF-的全人源化的單克隆抗體,推薦的治療劑量為40mg,每2周1次,皮下注射。④Tocilizumab(妥珠單抗),IL-6受體拮抗劑,主要用于中重度RA,對TNF-α拮抗劑反應(yīng)欠佳的患者可能有效。推薦的用法是4~10mg/kg,靜脈輸注,每4周給藥1次。⑤抗CD20單抗Rituximab(利妥昔單抗)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎取得了較滿意的療效。Rituximab也可與環(huán)磷酰胺或甲氨蝶呤聯(lián)合用藥。 (6)植物藥目前,已有多種用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的植物藥,如雷公藤、白芍總甙、青藤堿等。部分藥物對治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有一定的療效,但作用機(jī)制需進(jìn)一步研究。 4.免疫凈化 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血中常有高滴度自身抗體、大量循環(huán)免疫復(fù)合物,高免疫球蛋白等,因此,除藥物治療外,可選用免疫凈化療法,可快速去除血漿中的免疫復(fù)合物和過高的免疫球蛋白、自身抗體等。如免疫活性淋巴細(xì)胞過多,還可采用單個(gè)核細(xì)胞清除療法,從而改善T,B細(xì)胞及巨噬細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞功能,下降血液黏滯度,以達(dá)到改善癥狀的目的,同時(shí)提高藥物治療的療效。目前常用的免疫凈化療法包括血漿置換、免疫吸附和淋巴細(xì)胞/單核細(xì)胞去除術(shù)。被置換的病理性成分可以是淋巴細(xì)胞、粒細(xì)胞、免疫球蛋白或血漿等。應(yīng)用此方法時(shí)需配合藥物治療。 5.功能鍛煉 必須強(qiáng)調(diào),功能鍛煉是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能得以恢復(fù)及維持的重要方法。一般說來,在關(guān)節(jié)腫痛明顯的急性期,應(yīng)適當(dāng)限制關(guān)節(jié)活動。但是,一旦腫痛改善,應(yīng)在不增加患者痛苦的前提下進(jìn)行功能活動。對無明顯關(guān)節(jié)腫痛,但伴有可逆性關(guān)節(jié)活動受限者,應(yīng)鼓勵其進(jìn)行正規(guī)的功能鍛煉。在有條件的醫(yī)院,應(yīng)在風(fēng)濕病專科及康復(fù)??漆t(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。 6.外科治療 經(jīng)內(nèi)科治療不能控制及嚴(yán)重關(guān)節(jié)功能障礙的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,外科手術(shù)是有效的治療手段。外科治療的范圍從腕管綜合征的松解術(shù)、肌腱扯裂后修補(bǔ)術(shù)至滑膜切除及關(guān)節(jié)置換術(shù)。
2016-06-14 16:55
-
-
回答7
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
-
尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
-
你好啊,目前該病尚不能除根啊,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是常見的風(fēng)濕性疾病,表現(xiàn)為全身多發(fā)性對稱性的關(guān)節(jié)腫痛,主要是以四肢小關(guān)節(jié)為主。治療目的是緩解疼痛,防止病情進(jìn)展。常用藥物是非甾體類抗炎藥,改變病情抗風(fēng)濕藥,生物制劑
2015-11-24 22:46
-
-
回答6
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
-
崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
-
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病因:可能為遺傳因素,也可能為細(xì)菌病毒引起的自身免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)紊亂。由于本病的病因發(fā)病機(jī)制至今未明,故無特效藥物治療。治療目的是緩解關(guān)節(jié)癥狀、減少活動,并保持關(guān)節(jié)于功能位。緩解期因適當(dāng)活動和鍛煉,以防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直和關(guān)節(jié)廢用,促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。由于本病的病因發(fā)病機(jī)制至今未明,故無特效藥物治療。治療目的是緩解關(guān)節(jié)癥狀、減少活動,并保持關(guān)節(jié)于功能位。緩解期因適當(dāng)活動和鍛煉,以防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直和關(guān)節(jié)廢用,促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)??紤]手術(shù)治療:對于疼痛無法耐受,關(guān)節(jié)活動嚴(yán)重受限以及關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致的功能受限。包括腕管松解術(shù)、滑膜切除術(shù)、關(guān)節(jié)成形術(shù)以及關(guān)節(jié)融合、人工置換術(shù)。能夠緩解疼痛治療的藥物(非甾體抗炎藥,如阿司匹林、吲哚美辛等等。),緩解病情的藥物(如環(huán)孢素,甲氨蝶呤、羥基氯喹等,但這此類藥物均有不同的不良反應(yīng)及禁忌癥)請?jiān)趯?婆R床醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。醫(yī)生詢問:是否明白?目前此病仍無根治方法。只能盡量延緩病情發(fā)展及減輕疼痛。希望能對你有幫助!
2015-11-24 12:57
-
-
回答5
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
-
許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
-
你好啊,你這種情況可能是類風(fēng)濕引起的,需要到醫(yī)院做過抗o、血沉、類風(fēng)濕因子等檢查。平時(shí)需要加強(qiáng)運(yùn)動、增強(qiáng)體質(zhì)。禁吃辛辣酒等刺激性食物??诜股?、維生素、激素和增強(qiáng)免疫力的藥物治療。
2015-11-24 08:29
-
-
回答4
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
-
肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
-
你說的情況是一種很常見的慢性疾病,許多患者在治療時(shí)由于沒有遵循用藥要求,不僅沒有改善疾病癥狀,反而錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī),但它的治療一定要在專家的指導(dǎo)下合理用藥。您好,類風(fēng)濕的治療應(yīng)本著藥物治療為主,理療為輔的策略,晚飯后多散步,平常多運(yùn)動等等。長期服用西藥對身體可能產(chǎn)生較大副作用,如患者產(chǎn)生藥物依賴性,應(yīng)盡量酌減西藥的使用,可以請中醫(yī)進(jìn)行辨證論治。
2015-11-24 06:35
-
-
回答3
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
-
史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
-
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療方法有很多,最常見的方法有,物理治療、藥物治療、手術(shù)治療、中醫(yī)治療等,物理治療對于患者來說只能緩解疼痛無法治愈病癥,它只適合做輔助治療。藥物治療刺激腸胃,對身體傷害很大,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者大多是老年人,不建議服用藥物治療。手術(shù)治療費(fèi)用高,術(shù)后恢復(fù),慢而且治療風(fēng)險(xiǎn)比較大,也不建議服用!可考慮吃些雷公藤片和祖師麻片的,風(fēng)痛片也可用。最好是到醫(yī)院看風(fēng)濕科,系統(tǒng)治療。
2015-11-24 03:29
-
其他網(wǎng)友提過類似問題,你可能感興趣
針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題
你可能對下面的內(nèi)容感興趣