多年體檢血壓異常,壓差大原因及檢測(cè)手段
15歲后每次學(xué)校體檢發(fā)現(xiàn)高血壓,心動(dòng)過(guò)速,但是由醫(yī)生引導(dǎo)深呼吸后血壓逐漸降至正常范圍。18歲時(shí),高考體檢當(dāng)時(shí)高壓達(dá)到180,低壓記不清了,由于醫(yī)生引導(dǎo)放松,血壓逐漸回落,當(dāng)時(shí)在場(chǎng)的一名醫(yī)生提示可能是白衣綜合癥。后因?yàn)榧胰硕疾环判?,就到天津的天和醫(yī)院找了熟人,徹底檢查了一遍。在這個(gè)醫(yī)院量血壓時(shí),一度達(dá)到了高壓190,低壓90。后分別由心內(nèi)科和泌尿外科的主任醫(yī)生做了一系列的檢測(cè),主要有心臟B超,腎臟B超,心電圖,腎臟的X光,驗(yàn)?zāi)蚝孟袷菍?duì)兒茶酚胺的檢查。結(jié)果沒有任何異常。但是當(dāng)時(shí)熟人醫(yī)生說(shuō),雖然從結(jié)果看基本可以肯定是白大褂綜合癥,但血壓如此之高,很值得懷疑、但是最終因?yàn)闄z測(cè)無(wú)異常而不了了之。22歲就職時(shí)的體檢,達(dá)到了180、80。當(dāng)時(shí)一位天津醫(yī)院高干病房的老專家給出這樣一個(gè)意見,說(shuō)是壓差如此大是好事,說(shuō)明血管的彈性非常好。此前只聽說(shuō)壓差大是因?yàn)閯?dòng)脈硬化,恰恰是血管彈性差的表現(xiàn)。所以這位老醫(yī)生的說(shuō)話很令人不解。同時(shí),這次的心電圖檢測(cè)也沒有異常。最近的連續(xù)兩年的體檢都是160,70左右的水平。心電圖檢測(cè)未發(fā)現(xiàn)異常。上大學(xué)的時(shí)候買了水銀血壓計(jì),后來(lái)也買了電子的,在家里始終是60-130的范圍以內(nèi)。心率60-80。平時(shí)無(wú)明顯自覺癥狀,沒吃過(guò)任何相關(guān)藥物。請(qǐng)問(wèn)這種壓差達(dá)到100的情況到底怎么回事?距離上次詳細(xì)的檢測(cè)也有7年時(shí)間了,現(xiàn)在來(lái)看有什么和當(dāng)時(shí)相比比較新的研究結(jié)論和對(duì)這個(gè)問(wèn)題的新的檢測(cè)手段沒有?
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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血壓壓差大的原因較多,常見的有主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲亢、動(dòng)脈粥樣硬化、貧血、先天性心臟病等。此外,測(cè)量誤差、精神因素等也可能有影響。 1.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全:主動(dòng)脈瓣無(wú)法完全關(guān)閉,導(dǎo)致血液反流,使舒張壓降低,壓差增大??赏ㄟ^(guò)心臟超聲等檢查確診,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)治療。 2.甲亢:甲狀腺激素分泌過(guò)多,加快心率,增強(qiáng)心肌收縮力,導(dǎo)致心輸出量增加,引起壓差大。通過(guò)甲狀腺功能檢查確診,治療方法有藥物(如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶)、放射性碘治療、手術(shù)等。 3.動(dòng)脈粥樣硬化:血管彈性降低,收縮壓升高,舒張壓相對(duì)較低??赏ㄟ^(guò)血管超聲、血脂檢查等診斷,治療包括改善生活方式、服用降脂藥(如阿托伐他汀、瑞舒伐他?。┑?。 4.貧血:血液攜氧能力下降,心臟代償性加快泵血,導(dǎo)致收縮壓升高。通過(guò)血常規(guī)檢查明確,治療需針對(duì)病因,如補(bǔ)充鐵劑、維生素等。 5.先天性心臟?。喝鐒?dòng)脈導(dǎo)管未閉等,使血液分流,影響血壓。通過(guò)心臟超聲等檢查診斷,多需手術(shù)治療。 6.測(cè)量誤差:不同測(cè)量方法、設(shè)備或測(cè)量時(shí)的體位等可能導(dǎo)致誤差。應(yīng)規(guī)范測(cè)量方法,多次測(cè)量。 7.精神因素:緊張、焦慮等情緒可能導(dǎo)致血壓波動(dòng)。需調(diào)整心態(tài),必要時(shí)心理干預(yù)。 綜上所述,壓差大的原因復(fù)雜,需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)來(lái)明確診斷。建議定期監(jiān)測(cè)血壓,如有異常及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療。
2025-01-06 07:50
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你情況必須考慮進(jìn)一步的檢查看。不排除主動(dòng)脈硬化的可能。
2015-11-22 14:06
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