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糖尿病腎病 CKD5 期如何控制血糖和血壓

血壓高經(jīng)常180以上全身乏力腿腳不能站立和走路CKD5期每個(gè)星期做兩次透析血糖有時(shí)高飯量少體重瘦小便不通便秘睡眠不好糖尿病引起并發(fā)癥曾經(jīng)治療情況和效果:每個(gè)星期做兩次透析在長(zhǎng)沙付三醫(yī)院做過(guò)一次4000元的血透效果不好想得到怎樣的幫助:糖尿病腎病是否還要控制血糖吃什么藥來(lái)控制血糖和血壓是否還有更好的治療方法()

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    糖尿病腎病發(fā)展到 CKD5 期時(shí),控制血糖和血壓至關(guān)重要。這涉及到綜合治療,包括藥物治療、生活方式調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)等。需要注意藥物選擇,避免加重腎臟負(fù)擔(dān),并根據(jù)個(gè)體情況制定方案。 1. 疾病介紹:糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥之一。長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致腎臟微血管損傷,逐漸影響腎臟功能。 2. 血糖控制:可選用胰島素,如門(mén)冬胰島素、地特胰島素等;也可使用口服降糖藥,如格列喹酮,在腎功能嚴(yán)重受損時(shí)仍可使用,但需謹(jǐn)慎調(diào)整劑量。還可考慮使用 SGLT-2 抑制劑,如達(dá)格列凈,但要密切監(jiān)測(cè)腎功能。 3. 血壓控制:優(yōu)先選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)類藥物,如卡托普利、纈沙坦等,有助于減少尿蛋白,保護(hù)腎臟。但需注意監(jiān)測(cè)血鉀和腎功能。 4. 生活方式:低鹽、低脂、低糖飲食,適量運(yùn)動(dòng),保持良好的睡眠和心態(tài)。 5. 定期監(jiān)測(cè):定期檢測(cè)血糖、血壓、腎功能、尿蛋白等指標(biāo),以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 糖尿病腎病 CKD5 期患者的血糖和血壓控制需要綜合管理,患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,積極配合治療,以延緩疾病進(jìn)展,提高生活質(zhì)量。

    2024-12-26 19:12
  • 回答4

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    外科

    您好:糖尿病腎病治療建議胰島素泵強(qiáng)化治療把血糖控制在理想范圍內(nèi)也就是嚴(yán)格控制血糖又不能讓藥物對(duì)腎臟產(chǎn)生損害另外需要中藥湯劑和灌腸療法當(dāng)然每個(gè)人的病情不一所以治療上必須個(gè)體化.建議每天適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白(瘦肉魚(yú)類牛奶)胰島素治療要根據(jù)您的的個(gè)體情況來(lái)定首先要了解患者的血糖水平胰島功能胰島素抗體有無(wú)并發(fā)癥等情況才能制定出具體的胰島素治療方案糖尿病的治療要從5方面著手就是藥物治療飲食療法運(yùn)動(dòng)療法糖尿病教育血糖的監(jiān)測(cè)有一環(huán)節(jié)做不好都會(huì)影響治療說(shuō)到底糖尿病就是損害全身大血管會(huì)并發(fā)心血管病腦血管病和糖尿病足;微血管會(huì)并發(fā)糖尿病腎病糖尿病性視網(wǎng)膜病.一旦并發(fā)癥出現(xiàn)說(shuō)明病情已經(jīng)很嚴(yán)重.我們常說(shuō)“糖尿病不可怕可怕的是它的并發(fā)癥.糖尿病的并發(fā)癥是潛移默化慢慢發(fā)展而來(lái).慢性并發(fā)癥是可怕的但是只要正規(guī)治療就會(huì)得到良好的控制建議您到糖尿病專科醫(yī)院綜合治療不要認(rèn)為吃點(diǎn)降糖藥就可以控制病情.祝您早日康復(fù)!

    2015-11-20 23:58
  • 回答3

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好糖尿病腎病當(dāng)然需要控制血糖了.:控制血糖以達(dá)到糾正異常代謝自然是糖尿病腎病治療的最根本手段.控制血糖的目的不僅是減少對(duì)腎臟的損害也是減少其他并發(fā)癥的可能.一般認(rèn)為一般的糖尿病腎病患者HbA1C(也就是糖化血紅蛋白)盡量控制在7.0%以下.糖尿病腎病進(jìn)展到腎功能明顯減退時(shí)常有低血糖發(fā)生因此在控制血糖時(shí)應(yīng)予注意.腎功能減退者(肌酐113ml/dl)不宜使用二甲雙胍類胰島素增敏劑以防乳酸性酸中毒.使用胰島素來(lái)控制血糖是最安全副作用最小的手段.控制血壓也是非常必要的.大多需要多種藥物綜合應(yīng)用常用的有ACEIARB鈣通道阻滯劑β受體阻滯劑以及利尿劑等其中ACEI或ARB近年來(lái)受到重視.目標(biāo)是將血壓控制在130/80mmHg左右.生活護(hù)理:當(dāng)然飲食控制也是需要的.適度限制蛋白的攝入(016~018kg/d)對(duì)有一定腎功能損害者可延緩糖尿病腎病進(jìn)展大量蛋白尿病者還可以減少蛋白尿但應(yīng)注意補(bǔ)充充足的熱卡.目前你只能夠選擇血透了沒(méi)有什么更好的治療方法.

    2015-11-20 19:08
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    孔書(shū)雪 醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    糖尿病腎病的病人治療首先胰島素治療副作用最少一般透析不影響.血壓一定要控制在正常范圍不然腎病會(huì)越來(lái)越重.注意多飲水.

    2015-11-20 19:04
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    糖尿病一般需要終身服用降血糖藥物,注意密切觀察空腹血糖的變化,合理控制飲食也至關(guān)重要,可以服用二甲雙胍,消渴丸治療,或注射胰島素治療。

    2015-11-20 17:55
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是糖尿病腎病?   糖尿病腎病(diabeticnephropathy),又名糖尿病腎小球硬化癥,是由多種病因引起以慢性高血糖為特征的代謝紊亂,高血糖是由于胰島素分泌或作用的缺陷,或者兩者同時(shí)存在而引起。除碳水化合物外,尚有蛋白質(zhì)、脂肪代謝異常。糖尿病代謝異常有關(guān)的腎小球硬化癥,稱為“糖尿病腎病”簡(jiǎn)稱DN,是糖尿病全身性微血管合并癥之一,亦是l型糖尿病患者主要死因。常見(jiàn)于病史超過(guò)10年的患者。約30%的l型糖尿病和20%-50%的2型糖尿病發(fā)生糖尿病腎病。 查看全文»

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