淋巴結(jié)腫大的原因較多，可能是感染、反應(yīng)性增生、腫瘤、細(xì)胞增生代謝異常等。對于您左頸和下巴的淋巴結(jié)腫大情況，需要綜合多方面因素判斷是否為結(jié)核。 1. 感染：細(xì)菌、病毒、真菌等感染都可能導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。如金黃色葡萄球菌感染，可引起局部紅腫熱痛。 2. 反應(yīng)性增生：當(dāng)身體受到抗原刺激時，淋巴結(jié)會出現(xiàn)反應(yīng)性增生。常見的有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕病等。 3. 腫瘤：包括原發(fā)于淋巴結(jié)的腫瘤，如淋巴瘤，以及其他部位腫瘤轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)，如肺癌、胃癌等。 4. 細(xì)胞增生代謝異常：如脂質(zhì)沉積病、結(jié)節(jié)病等。 5. 結(jié)核：結(jié)核桿菌感染可引起淋巴結(jié)結(jié)核，表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、低熱、盜汗等。 綜上所述，僅根據(jù)您描述的情況，不能確定下巴的淋巴結(jié)腫大一定是結(jié)核。建議進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如淋巴結(jié)穿刺活檢、結(jié)核菌素試驗等，以明確診斷，并采取相應(yīng)的治療措施。

多在頸部一側(cè)或雙側(cè)長出疙瘩，逐漸長大，不痛不癢，推入滑動，無明顯壓痛，如身體低抗力低，則逐漸增大，皮膚發(fā)變紫，最終破潰、流水樣膿液并排出黃濁樣干酪樣物，而中醫(yī)稱之謂“老鼠瘡”反復(fù)潰爛。少部分病人可有低熱、盜汗、食欲不振、消瘦等全身中毒癥狀。根據(jù)結(jié)核病接觸史局部體征，特別是已形成寒性膿腫，或已潰破形成經(jīng)久不愈的竇道或潰瘍時，多可作出明確診斷。必要時可作胸部透視，明確有無肺結(jié)構(gòu)。對小兒病人，結(jié)核菌素試驗?zāi)軒椭\斷。如僅有頸淋巴結(jié)腫大，而無寒性膿腫或潰瘍形成。

這種情況建議進(jìn)一步檢查，不排除結(jié)核的可能，可以到疾病控制中心或傳染病院看下，正規(guī)抗結(jié)核治療是必需的。

考慮淋巴結(jié)核中藥治療效果比較慢.建議您適當(dāng)注意營養(yǎng)和休息.口服異煙肼1-2年,伴有全身毒性癥狀或身體他處有結(jié)核病變者.加服對氨水楊酸鈉或利福平或加用鏈霉素肌肉注射.少數(shù)局限的,較大的,能推動的淋巴結(jié),可考慮手術(shù)切除.手術(shù)時注意勿損傷副神經(jīng).術(shù)后抗感染治療，這種情況建議進(jìn)一步檢查，不排除結(jié)核的可能，可以到疾病控制中心或傳染病院看下，正規(guī)抗結(jié)核治療是必需的。