老年人治療骨質(zhì)疏松癥，為時已晚？

65歲的李姨（化名），近幾年常常腰髖冷痛，腰膝酸軟，手足怕冷，面色蒼白，說話沒有力氣，還頭暈，胃口也不好，飯后肚子脹，小便不暢，大便稀溏不成形，舌淡胖，苔白滑，脈沉弱。醫(yī)生查體，并檢查腰椎骨密度（T值=-3.5）后，診斷為骨質(zhì)疏松癥。結(jié)合體征和舌脈表現(xiàn)，認為是脾腎陽虛導致了這些不舒服，中醫(yī)辨證屬于脾腎陽虛型，應該以補益脾腎、強筋壯骨為法，在補鈣和維生素D的基礎(chǔ)上，選用補腎健脾活血方、十味骨康口服液、壯骨強肌膏內(nèi)服，配合腰腎膏外貼，用藥一段時間后，李姨感覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)，又能夠正常干活了。

李姨的故事是許多骨質(zhì)疏松患者的縮影，大家都以為骨質(zhì)疏松癥是小病，治療無須小題大做，老年人治療骨質(zhì)疏松癥為時已晚……而在醫(yī)生看來，這些想法都錯了，廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院骨質(zhì)疏松科專家來和大家聊聊。

9個骨質(zhì)疏松誤區(qū)

1、老年人治療骨質(zhì)疏松癥為時已晚？

很多老年人認為骨質(zhì)疏松癥無法逆轉(zhuǎn)，到老年期治療已沒有效果，為此放棄治療，這是十分可惜的。從治療的角度而言，治療越早，效果越好。所以，老年人一旦確診為骨質(zhì)疏松癥，應當接受正規(guī)治療，減輕痛苦，提高生活質(zhì)量。

2、骨質(zhì)疏松癥是小病，治療無須小題大做？

骨質(zhì)疏松癥平時不僅是腰酸腿痛而已，一旦發(fā)生脆性骨折，尤其老年患者的髖部骨折，導致長期臥床，死亡率甚高。

3、喝骨頭湯能防止骨質(zhì)疏松嗎？

這種說法并不準確。骨頭熬成的湯，其主要成分是脂肪，雖然含有部分的鈣質(zhì)，但對于患者的補鈣效果并不夠。因此骨質(zhì)疏松患者喝骨頭湯并沒有特別大的治療作用或預防作用。對于一些想要預防骨質(zhì)疏松的患者，要在醫(yī)生的指導下優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)，保證充足的鈣質(zhì)、蛋白質(zhì)和維生素的供應。

4、治療骨質(zhì)疏松癥等于補鈣？

這種想法是不對的，單純強調(diào)補鈣是不合理的，補鈣只是基礎(chǔ)治療，能不能吸收是另一回事，當體內(nèi)缺乏維生素D時，鈣不能被人體吸收，這種情況下補充再多的鈣也無濟于事。因此，在骨質(zhì)疏松癥防治中，鈣劑應與其他藥物聯(lián)合使用，目前尚無充分證據(jù)表明單純補鈣可以替代其他抗骨質(zhì)疏松藥物治療。

5、靠自我感覺發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥？

靠自我感覺發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥不可靠。因為，大多數(shù)的骨質(zhì)疏松癥病人在初期至中期都不出現(xiàn)異常感覺或感覺不明顯。建議定期醫(yī)院檢查骨密度，尤其老年人或有其他骨質(zhì)疏松癥易患因素的人。

6、骨質(zhì)疏松癥是老年人特有的現(xiàn)象，與年輕人無關(guān)？

骨質(zhì)疏松癥并非是老年人的“專利”，如果年輕時期忽視運動，常常挑食或節(jié)食，飲食結(jié)構(gòu)不均衡，導致飲食中鈣的攝入少，體瘦，又不拒絕不良嗜好，這樣達不到理想的骨骼峰值量和質(zhì)量，就會使骨質(zhì)疏松癥有機會侵犯年輕人，尤其是年輕的女性。因此，骨質(zhì)疏松癥的預防要及早開始，使年輕時期獲得理想的骨峰值。

7、骨質(zhì)疏松癥治療自己吃藥就行了，無需看醫(yī)生？

對于已經(jīng)確診骨質(zhì)疏松癥的患者，應當及早到正規(guī)醫(yī)院，接受?？漆t(yī)生的綜合治療。正規(guī)系統(tǒng)的治療患者受益更大。

8、骨質(zhì)疏松容易發(fā)生骨折，宜靜不宜動？

體育鍛煉對防止骨質(zhì)疏松有積極作用，保持正常的骨密度和骨強度需要不斷地運動刺激，缺乏運動會導致骨量丟失。如果不注意鍛煉身體，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，肌力也會減退，對骨骼的刺激進一步減少。這樣，不僅會加快骨質(zhì)疏松的發(fā)展，還會影響關(guān)節(jié)的靈活性，容易跌倒，造成骨折。

9、骨質(zhì)疏松骨折手術(shù)后，骨骼就正常了？

發(fā)生骨折，往往意味著骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)十分嚴重。骨折手術(shù)只是針對局部病變的治療方式，而全身骨骼發(fā)生骨折的風險并未得到改變。因此，不但要積極治療骨折，還需要客觀評價自身的骨骼健康程度，以便及時診治骨質(zhì)疏松癥，防止再次發(fā)生骨折。

醫(yī)院骨密度檢查及注意事項

骨密度檢查是診斷骨質(zhì)疏松的金標準，常選擇腰椎、髖部、腕部、足跟等松質(zhì)骨豐富的部位來進行測量，本院雙能X線骨密度測量部位為腰椎、髖部。根據(jù)骨密度測量的T值結(jié)果診斷，當T值≤-2.5SD，診斷為骨質(zhì)疏松癥。

骨密度檢查注意事項

骨密度檢查是一種輻射量非常小、安全的骨密度測定。

1、檢查時防止佩戴金屬物體或者飾品，例如腰帶、固定帶、鑰匙、手機、鈕扣、硬幣、拉鎖、胸衣等，以免干擾局部檢查結(jié)果，

2、檢查時防止穿戴衣物過多過厚，會導致放射線穿過身體的能力下降，對檢查結(jié)果導致影響。

3、盡量在空腹或餐后2?4小時進行測量。

4、嬰幼兒和孕婦等特殊人群，不提倡進行骨密度檢查，以免影響胎兒發(fā)育和出現(xiàn)畸形。

5、檢查部位有金屬植入物時不宜檢查，如果一側(cè)髖部有假體可以選做健側(cè)或者腰部。

6、脊椎變性無法平臥的患者，不宜做該檢查。

7、骨密度檢查中的T值受骨組織退變、損傷、軟組織異位鈣化和身體成分變化及體位差異等影響會產(chǎn)生一定偏差，也受儀器精確度和操作的規(guī)范程度影響。因此在具體治療中要接受專家的診治。

中醫(yī)防治骨質(zhì)疏松有妙招

廣東省名中醫(yī)、廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院骨質(zhì)疏松研究所所長黃宏興教授認為骨質(zhì)疏松癥的病因病機主要歸咎于腎虛、脾虛和血瘀，治療上應注意辨證施治，以補腎壯骨、健脾益氣、活血通絡為主要治療原則。

臨床上將骨質(zhì)疏松癥歸納為肝腎陰虛、脾腎陽虛、腎虛血瘀三個證型，根據(jù)骨質(zhì)疏松癥的不同分型，所選擇的治法方藥也不同。

（1）肝腎陰虛型：表現(xiàn)為腰膝酸痛，膝軟無力，下肢抽筋，駝背彎腰，患部痿軟微熱，形體消瘦，眩暈耳鳴，或五心煩熱，失眠多夢，男子遺精，女子經(jīng)少經(jīng)絕，舌紅少津，少苔，脈沉細數(shù)。

治法：滋補肝腎，填精壯骨

方藥：六味地黃湯加減。

（2）脾腎陽虛型：表現(xiàn)為腰髖冷痛，腰膝酸軟，甚則彎腰駝背，畏寒喜暖，面色蒼白，或五更泄瀉，或下利清谷，或小便不利，面浮肢腫，甚則腹脹如鼓，舌淡胖，苔白滑，脈沉弱或沉遲。

治法：補益脾腎，強筋壯骨

方藥：補腎健脾活血方加減。

（3）腎虛血瘀型：表現(xiàn)為腰膝及周身酸軟疼痛，痛有定處，活動困難，筋肉攣縮，骨折，多有外傷或久病史，舌質(zhì)紫暗，有瘀點或瘀斑，苔白滑，脈澀或弦。

治法：活血化瘀，通絡止痛

方藥：補腎活血方加減。

此外，運動可以減少骨量丟失的程度、保持運動能力，增強平衡能力，降低骨質(zhì)疏松性骨折。秋冬季宜選擇輕松平緩、活動量不大的運動，以防出汗過多，陽氣耗損。運動以周身微熱、尚未出汗最佳，運動時間不宜過早或過晚，宜太陽升起之后開始，太陽落山前結(jié)束。常見運動方式如下：

1、有氧運動。建議大家每周做3-4次有氧運動，如慢跑、騎車、跳舞等，每次可以堅持40分鐘左右。平時也可以多爬爬山，出去旅游，呼吸新鮮空氣。這樣中等強度的運動，可以讓關(guān)節(jié)活動起來，減少骨折和拉傷的風險。

2、耐力運動。如果能每天堅持舉啞鈴、靠墻深蹲、高抬腿等運動，能更好的預防骨質(zhì)疏松。老年朋友可以適當降低強度，量力而行，關(guān)鍵是長期堅持，增強身體耐力。

3、沖擊性運動。這種運動主要是要求雙足同時離地，比如打羽毛球、單腳跳、跳繩等。此類運動強度大，鍛煉全身，適合健康的青壯年和圍絕經(jīng)期女性，還可以達到鍛煉肌肉的效果。

4、民族傳統(tǒng)健身項目。這種運動相對比較溫和，尤其適合中老年朋友，如太極拳、五禽戲、八段錦等，長期堅持對身體大有裨益。

秋冬骨質(zhì)疏松食療方推薦

根據(jù)骨質(zhì)疏松癥的不同證型，所選擇的食療食物也不同。

（1）肝腎陰虛型：推薦枸杞羊腎粥

枸杞羊腎粥

材料：枸杞子15克，肉蓯蓉 10克，羊腎 1 只，粳米 50克。

做法：將羊腎剖開，去內(nèi)筋膜，切碎，同枸杞子、粳米、肉蓯蓉放入鍋內(nèi)，加水適量，文火煎煮，待粥將熟時，加入食鹽調(diào)味。

功效：補益肝腎，填精壯骨。

（2）脾腎陽虛型：推薦杜仲山藥粥

杜仲山藥粥

材料：鮮山藥50克，杜仲 10克，續(xù)斷 10克，糯米 50克。

做法：先煎續(xù)斷、杜仲，去渣取汁，后入糯米及搗碎的山藥，共煮為粥。

功效：溫補脾腎，強壯筋骨

（3）腎虛血瘀型：推薦桃仁粥、鮮藕炒木耳

桃仁粥

材料：桃仁10克，生地10克，粳米100克，桂心粉2克，紅糖50克。

做法：先將桃仁浸泡后去皮棄尖，與生地二藥洗凈后加入適量冷水，武火煮沸，改文火慢熬。30分鐘后，除去藥渣，將粳米洗凈加入藥汁中煮粥。粥熟后加入桂心粉、紅糖。

功效：補氣活血化瘀，健脾補腎壯骨。